中国医学影像联盟

性　别：男；职　业：农民；年　龄：60岁；科别：呼吸与危重症医学科

主　诉：反复咳嗽、咳痰、喘息10+年，再发加重1周。

现病史：10+年来患者因受凉后出现咳嗽，咳嗽为阵发性串咳，咳少量白色泡沫痰，活动后感呼吸困难、劳累不适，休息后缓解，上诉症状因受凉后反复发作，多次就诊于我院及外院诊断慢性阻塞性肺疾病急性加重期，均予以住院治疗后好转出院，具体不详；1周前患者因受凉后上诉症状加重，为阵发性串咳，咳少许白色泡沫痰，伴全身酸痛、乏力，咳嗽时加重，活动后感喘息、劳累、呼吸困难明显，伴咽痒、咽痛、头痛及腹痛，无畏寒、发热、咯血、盗汗，无腹痛、腹胀、腹泻，无反酸、嗳气、恶心、呕吐，无心悸、胸痛、心前区压榨性等不适；今为系统治疗入院，门诊以“胸腔积液”收入我科，病来精神、饮食、睡眠稍差，大小便正常，体重无明显变化。

既往史：3+年前因“腰椎病”于外院行腰椎内固定手术治疗，具体不详；1+年前诊断“肺结核”，具体不详；2周前患者因腹痛于我院消化内科住院治疗后好转出院，具体不详；否认“高血压、糖尿病、冠心病”等疾病史，否认“肝炎、伤寒”等传染病史，否认外伤、输血史，否认已知药物、食物过敏史，吸烟30+年，约1包/天，未戒，饮酒30+年，量不详，已戒1年。

个人史：原籍出生，无疫区久居史，饮食生活规律，无其他不良嗜好，无性病冶游史。