中国医学影像联盟

性　别：男；职　业：农民；年　龄：81岁；科别：老年病与内分泌科

主　诉：烦渴、多饮、多尿7+年，伴摔伤8+小时。

现病史：7+年前患者无明显诱因出现烦渴、多饮、多尿等症状，每日饮水量3000ml，尿量等同饮水量，伴进行性体重减轻，多次测静脉血糖大于11.1mmol/L，无恶心、呕吐，无腹胀、腹痛，无胸闷、胸痛，无腹泻等不适，当时于我院住院治疗时明确诊断：2型糖尿病，入院期间予胰岛素皮下注射控制血糖，出院后患者自行停药，当前无降糖方案，未规律监测血糖，自诉血糖控制情况欠佳；8+小时前患者自行摔伤，致全身皮肤多处挫伤、淤青；左踝关节扭伤；左肘关节、左膝关节皮肤裂伤，已于六桶镇卫生院行清创缝合治疗，当前患者诉感全身疼痛不适，左肘关节、左膝关节、左踝关节尤甚；期间患者恶心、呕吐一次，呕吐物为胃内容物，无咖啡色样物；无腹痛、腹泻，无心慌、胸闷，无视物旋转、意识障碍、肢体偏瘫等；遂就诊于我院门诊；故门诊以“2型糖尿病”收入我科。近期精神、饮食、睡眠尚可，小便如上述，大便正常。

既往史：有70+年慢性支气管炎病史，常在发作咳嗽、喘息时予氨茶碱片、海珠定喘片等药物口服解痉平喘，具体不详；否认“高血压、冠心病、肾病”等慢性病史；否认“肝炎、菌痢、伤寒”等传染病史；否认输血史；否认已知食物及药物过敏史；预防接种史不详。