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喉部CT三维：双侧杓状软骨与环状软骨间隙增宽，双杓状软骨稍向前移位。

喉镜：双侧杓状软骨稍向前凸起，声带运动异常。

临床诊断：环杓关节脱位。

概述：

一、环杓关节脱位是指杓状软骨环面在关节囊失去正常解剖位置。

二、熟悉环杓关节的基本解剖结构：

三、病因：最常见引起环杓关节脱位的原因为全麻气管插管，表现为患者清醒后，出现声音嘶哑、饮水及吞咽呛咳、咽喉痛等。其发生率在不同医院及不同患者群体报道不一，为0.009%~ 0.097%。其他的病因还有（1）环杓关节先天发育不良 （2）体型瘦弱、BMI较小及贫血等。（3）胃管置入、胃镜置入、经食道超声探头置入。（4）肾脏疾病晚期、免疫系统功能低下引起的关节囊松弛（5）长期服用糖皮质激素、肢端肥大及某些肠道疾病等。（6）喉部外伤等等。

四、影像学表现：环杓关节脱位在多层螺旋CT轴位像上主要表现为两侧杓状软骨不对称，声门裂两侧底角不相等，两侧声带突水平线不重合。通过比较声门裂上三角形两底角大小及两侧声带突水平线的位置，可以有效地判断是否存在环杓关节脱位以及判断前后脱位。

五、治疗原则：早期发现、早期治疗，越早复位效果越好。

六、小结：随着气管内插管麻醉的增多, 喉内创伤也相应增加, 以环杓关节半脱位最为严重, 且早期诊治极为重要, 否则可致关节粘连和固定而长期声音嘶哑及呛咳。气管内插管所致的环杓关节半脱位, 首先由 Kerman ( 1973年)报道, 是一种罕见的气管插管并发症,Close ( 1987 年) 等认为, 由于麻醉喉镜插入或上提, 拉牵杓会厌皱襞致杓状软骨向前方移位而脱出, 或未看清声门, 盲目强行插入导管, 其尖端或通管丝误撞软骨所致。