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腹部CT平扫及增强：十二指肠球部肠腔内见一软组织肿块影，大小约27mm*16mm，其内见小片状囊性密度影，增强扫描实性部分可见不均匀轻中度持续强化。

十二指肠Brunner腺错构瘤

       Brunner腺位于十二指肠黏膜下，起自幽门，主要分布在十二指肠球部，腺体大小和数量从十二指肠近端至远端逐渐减小和减少。Brunner腺分泌碱性黏液、碳酸根离子与肠抑胃素等，中和酸性食糜与抑制胃酸分泌。Brunner腺错构瘤（Brunner's gland hamartoma，BGH）较罕见，也称Brunner腺腺瘤，为结节性增生或瘤样病变，而非真正的肿瘤，发病率约0.008%，约占十二指肠肿瘤的5%，中位发病年龄约55岁，无明显性别差异。BGH可在十二指肠内形成息肉样改变或结节、肿块，通常单发，可有蒂，长径由数毫米至十余厘米不等。病理上表面被覆正常黏膜，黏膜下Brunner腺结节状增生并被平滑肌束分隔呈小叶状，部分腺体扩张呈囊状。BGH最常见于十二指肠球部，其次为十二指肠降段、水平段、幽门，空肠和近端回肠少见。BGH病因可能与胃酸过多、胰腺炎及幽门螺旋杆菌有关。多数患者无明显症状，可有非特异性的腹痛、腹胀、恶心呕吐、呕血及黑便等。

       BGH诊断多依靠内镜及影像学检查。内镜下病灶表现为黏膜下隆起，表面光滑。超声内镜显示病灶内部多不均匀，可为实性、囊实性和多囊分隔型，病灶较小者常为实性。上消化道钡餐造影表现为十二指肠球部或降段类圆形充盈缺损，边缘锐利，表面光滑，可有小糜烂或溃疡，邻近肠壁蠕动正常，无明显浸润及僵硬。CT平扫病灶密度均匀或稍不均匀，半数病灶内见点片状稍低密度。增强扫描表现如下：1光环征，病灶边缘被覆黏膜呈环带状明显强化；2黑星征或黑线征，导管囊性扩张呈点线状低密度；随着增强延迟，病灶持续强化并与黏膜趋于均匀一致。扩张的十二指肠及其腔内病灶可类似风袋，较大BGH（>4cm）多呈不均匀囊实性肿块。MRI检查对显示囊性结构有优势。病灶源自十二指肠和囊变等特征有助于BGH的影像学诊断。

       鉴别诊断：

       1.十二指肠布氏腺增生：体积较小，通常小于0.5cm，腺体增生为均匀强化。

       2.间质瘤：可腔内、外生长，呈类圆形或分叶状肿块，密度均匀或不均匀，显著强化，较大肿瘤常见坏死囊变。

       3.异位胰腺：好发于胃体及十二指肠，位于粘膜下层，通常与胰腺密度及强化一致。

仝开军,舒荣宝,程刘兵,等. 巨大Brunner错构瘤一例[J]. 放射学实践,2018,33(5):545-546. 

徐家军,张晓金,袁娜,等.十二指肠Brunner腺错构瘤CT一例[J].影像诊断与介入放射学,2022,31(05):392-394.