中国医学影像联盟

腮腺MR平扫及增强： 左侧腮腺浅叶近后下缘见大小约2.4cm*1.2cm椭圆形稍长T1长T2信号，呈分叶状，边界清晰，增强动脉期可见斑点状强化，静脉期、延迟期强化范围扩大。影像学诊断：左侧腮腺占位，血管瘤？多形性腺瘤及其他不除外。

病理诊断：腮腺血管瘤。

       腮腺血管瘤临床少见，是指发生在腮腺组织内的一种以血管异常增生为特征的良性肿瘤。多发于儿童，成人少见。临床表现为软性肿块，局限在腮腺组织内，境界清楚，具有可压缩性，基底部活动度较差，体位移动试验多为阳性。

       主要分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、静脉性血管瘤、蔓状血管瘤和混合性血管瘤等类型。病理成分主要为血管内皮细胞、大小不一的血管，同时可见不等数量纤维组织、平滑肌、炎症细胞、血栓及钙化等成分。

       影像学表现：通常表现为腮腺内软组织密度肿块，边缘清晰，形态多不规则，密度均匀或不均匀，可见多发点状高密度钙化或静脉石，增强扫描病灶呈渐进性填充式强化，强化程度与血管相似。MR T1WI表现为低信号，T2WI呈高信号，其内可见不规则血管流空信号，因病理成分不同，其MR信号具有多样性。

       鉴别诊断：

       1. 腮腺多形性腺瘤：最常见的良性肿瘤，多见于中年女性。肿瘤可有上皮组织、黏液样组织、软骨样组织混合存在，故又称混合瘤。肿瘤生长缓慢，以腮腺浅叶多见；当生长加快并疼痛时考虑恶变可能。肿瘤呈圆形或类圆形，少数分叶状或不规则形，通常可见完整包膜，边界清晰，小者密度和信号多均匀，大者常可见钙化、坏死、囊变、出血，增强扫描呈渐进性、延迟强化，表现为“慢进慢出”。

       2. 腺淋巴瘤（Warthin瘤）：腮腺第二常见的良性肿瘤，多见于老年男性，与吸烟史关系密切，有消长史，肿瘤多发或双侧出现则具有一定诊断价值。多位于腮腺浅叶后下极，可跨深浅叶，边界清楚，可见包膜，肿瘤以囊实性多见，囊性部分可表现为囊腔样、分隔状、裂隙征。增强扫描实性部分呈明显强化，表现为“快进快出”特点；“贴边血管征”或“包绕血管”具有特征性。