中国医学影像联盟

影像学表现：左侧海马尾部可见点状T2FLAIR稍高信号影，于DWI呈高信号，ADC图呈低信号。

诊断：左侧海马尾点状异常信号灶，结合病史符合短暂性全面性遗忘（TGA）表现。

短暂性全面性遗忘（TGA）

       短暂性全面遗忘症（Transient Global Amnesia, TGA）是一种病因未明的神经系统疾病，常见于50至70岁患者，特征为急性顺行性遗忘（无法形成新记忆）及部分逆行性遗忘（无法回忆发病前数小时至数天的记忆），伴时间定向障碍和反复提问。临床表现通常在24小时内完全缓解，且其他神经功能保留。

       影像学评估是必要的，用于排除其他可能导致类似症状的病因，影像学表现为：海马外侧缘（邻近侧脑室颞角，通常位于CA1区）出现局灶性扩散受限（DWI高信号，ADC图呈低信号），病灶多为1-3mm。高达80%的病例可出现此表现。通常为单侧，偶见双侧或多发病灶。少数病例在T2及FLAIR序列可见点状高信号。MRI敏感性随时间增加：发病48至72小时后异常信号检出率更高（尤其采用高b值序列）。因此，若首次MRI结果正常但临床高度怀疑TGA，建议48至72小时后复查薄层扫描及高b值序列以提高病灶检出率。

       文献报道海马区病变可有以下四种类型：

       1. T2WI/FLAIR和DWI呈一过性高信号，随访时消失;

       2. DWI呈高信号，T2WI/FLAIR无明显异常信号;

       3. T2WI/FLAIR呈高信号且不随时间推移而消失;

       4. T2WI/FLAIR和DWI均无异常信号。

       MRS可检测到海马CA1区显著的乳酸峰。

       TGA急性期SPECT可检测到丘脑、杏仁核、内侧颞叶及额叶血流灌注减低，绝大多数CT平扫为阴性。

       临床诊断要点包括如下：

       1. 有目击者在场，发病过程从目击者处获得，发作时表现为明显的顺行性遗忘；

       2. 认知障碍仅限于遗忘，没有意识丧失及个人身份的缺失；

       3. 发作期间及发作后无伴随的局灶性神经功能缺损症状；

       4. 通常24小时内缓解；

       5. 需要排除近期头脑外伤及癫痫。