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影像所见：膀胱充盈良好，右后壁见结节状软组织密度影突入腔内，最大截面大小约25× 19mm，CT值约26HU，宽基底紧贴右后壁，增强扫描动脉期均匀强化，CT值约54HU， 排泄期局部呈不规则充盈缺损边缘清楚；周围脂肪间隙内见小淋巴结影，短径约 4mm。双肾位置、形态及密度未见异常，右侧肾盂局限性扩张，最宽径约18mm，壁 无明显增厚，增强扫描未见异常强化，延迟期可见造影剂充盈，双侧肾脏未见异常 强化影。双侧输尿管无明显扩张。

影像诊断：膀胱右后壁占位，考虑膀胱Ca，请结合内镜检查。

病理结果：低级别非浸润性乳头状尿路上皮癌

      膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤，其中90%以上为尿路上皮癌，少数为鳞状细胞癌或腺癌。男性发病率高于女性，随着年龄的增长，发病率会明显上升。好发部位:三角区及侧壁。典型临床表现为无痛性血尿(肉眼可见或显微镜下可见)。膀胱癌主要治疗方式为手术治疗，术前明确肿瘤分期、浸润程度、周围组织受累情况等，采取合适手术方案治疗。

影像学表现：

CT表现：肿瘤病灶呈菜花状、乳头状或丘地状分布，以等密为主，部分可见钙化病灶。增强扫描显示，均存在不同程度的强化，延迟扫描发现充盈缺损，部分膀胱壁增厚。

MRI表现：肿瘤呈乳头状或菜花状，腔内型表现为T1WI等信号，T2WI高信号，与尿液有清晰边界；浸润型为膀胱壁局限增厚，T1WI上可见清晰病灶，T2WI膀胱低信号带中断；腔外型膀胱壁形态异常，T2WI上局部膀胱壁信号带连续性欠佳。

鉴别诊断：

1、腺性膀胱炎：

部位:好发于膀胱三角区并累及膀胱颈部的膀胱壁增厚的病变；

CT:中等均匀密度，增强扫描轻度强化或无强化

MR:平扫T1WI呈等信号，T2WI呈高信号，DWI呈稍高信号，ADC呈等或略低信号，增强扫描呈轻度强化或无强化的病变

2、膀胱平滑肌瘤：是膀胱非上皮来源最常见的良性肿瘤，占膀胱良性肿瘤的35%；好发年龄为30~50岁；根据肿瘤与膀胱壁的关系，分为3型:黏膜下型、壁间型及浆膜下型；

临床表现:尿路梗阻症状、尿路刺激症状、血尿、或无任何症状；

影像表现：由于平滑肌瘤来源于间叶组织，因此病变均位于黏膜下，所以肿瘤无论大小，肿瘤内侧的黏膜光滑、连续、完整；肿瘤大小不等，多呈圆形或椭圆形，少数呈分叶状，病灶包膜完整，边界清晰，无侵蚀破坏的表现；

MRI：T1WI呈等信号，T2WI呈等或稍高信号，脂肪抑制像呈等信号；当瘤体较大时，病灶内有条状、斑片状的高信号影，代表了病灶内出现的各种退行性变，增强扫描病灶以轻中度强化为主，

CT呈等密度，与盆壁肌肉密度信号基本一致是膀胱平滑肌瘤的特征性表现。

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