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影像表现：右侧前颅窝底占位，矢状位示肿瘤紧贴脑膜生长，T2WI呈高信号，内见多发点状等低信号，交错形成乳头桑葚样外观，明显强化。

   病理结果：(前颅窝底）脑膜瘤（透明细胞型）。

  免疫组化示:CK(-);EMA(部分+);Vimentin(3+);CD34(血管+);PR(30%+);Ki-67(3%+);GFAP(-);S-100(-)。

       透明细胞型脑膜瘤（clear cell meningioma，CCM）是脑膜瘤的少见亚型，属于WHO 2级肿瘤。该肿瘤具有局部侵袭、复发及脑脊液播散等特点。好发于年轻患者，包括儿童和青少年。通常见于桥小脑角区及椎管内，幕上脑实质少见，鞍区及脑室系统内罕见。CCM的临床症状及体征缺乏特异性，头痛、呕吐、失聪、癫痫发作及颅神经麻痹较常见，该肿瘤预后较差。病理检查是确诊CCM的“金标准”，表现为肿瘤组织呈多角形、胞质透明，血管周围和间质胶原纤维丰富，旋涡状结果呈灶性分布，肿瘤内部分布丰富的结缔组织纤维带。

      MRI表现：肿瘤以实质为主时，具有脑膜瘤典型征象，多呈稍长或等T1信号、等或稍长T2信号影，明显较均匀强化，可见脑膜尾征，边缘及内部呈“乳头颗粒”状改变，具有一定特征性。本例为实性肿块，于T2WI及T1增强可见边缘及内部呈“颗粒乳头”状改变，与报道相符。肿瘤以囊性为主时，呈长T1、长T2信号，实性部分位于内部呈“丝瓜瓤”、“石榴籽”样轻度不均匀强化。CCM易囊变坏死，提示肿瘤快速生长或侵袭性行为可引起囊变、液体分泌及出血后吸收改变。肿瘤出血钙化少见。另外，幕上CCM肿瘤周围常伴中度水肿，而幕下CCM肿瘤周围则常无水肿。CCM作为脑膜瘤的一种罕见类型，最具有特征性的影像学表现是脑膜尾征，脑膜尾征形成的原因有：（1）周围炎性细胞浸润；（2）血管和纤维结缔组织增生；（3）肿瘤直接侵犯邻近硬脑膜。CCM易侵犯周围结构、易复发及脑脊液播散。

      综上所述，CCM患者好发于年轻人，发病部位以桥小脑区居多，多以头晕、头痛为首发症状，易侵犯周围结构，术后易出现并发症、复发。CCM影像学表现常被误诊为其他肿瘤，但发病年龄、部位及影像学上“乳头颗粒状”表现具备一定的特征性。目前确诊需依靠病理检查。但通过学习总结CCM的临床、MRI及病理特征，提高术前对其诊断的准确率，降低误诊率，对于临床的治疗干预有重要的指导意义。

乳头套：脉络丛乳头状肿瘤、鳞状乳头型颅咽管瘤、乳头型室管膜瘤、透明细胞型脑膜瘤、神经鞘瘤、部分转移瘤