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患者因“咳嗽、咳痰、气促1月余。”入院。既往史：既往2017年12月因“1.双侧甲状腺囊性腺瘤；2.急性支气管炎”在我院住院治疗并行“双侧甲状腺肿物切除术”治疗好转出院；否认药物过敏史。入院查体：T:36.5℃，P:98次/分，R:20次/分，BP:131/81mmHg，Ht:170cm,Wt:56Kg。神志清楚，精神尚可，平卧位，颈软，口唇无紫绀，咽稍红。颈静脉无怒张，两肺呼吸运动对称，无吸气三凹征，两肺呼吸音减弱，两肺未闻及啰音，无胸膜摩擦音。心率98次/分，心音有力，律齐，各瓣膜区听诊区未闻及杂音。腹软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，双下肢无水肿。辅助检查：（2026-01-15 我院急诊）心电图：1.窦性心律；2.大致正常心电图。胸部CT：1.两肺继发型肺结核？请结合相关实验室检查；2.肝内多发囊肿？3.右侧侧胸壁脂肪瘤。

2026-01-16 血气分析：PH 7.43，PO2 63.00mmHg↓，PCO2 41.00mmHg，BE-B 2.60mmol/L，OI 300mmHg，Lac 1.10mmol/L；血常规：WBC 5.21×10^9/L，Hb 127.00g/L↓，RBC 4.42×10^12/L，PLT 375.00×10^9/L↑；CRP 14.80mg/L↑；ESR 46mm/h↑；肺炎支原体血清学试验：弱阳性（+-）；结核杆菌IgG抗体测定阴性（-）；G试验（血清）＜37.5pg

/ml；GM试验（血清）＜0.25S/CO；肝功能、肾功二项、电解质、BNP、心肌酶谱、凝血四项、血播三项、人免疫缺陷病毒抗体测定、尿常规、粪便常规未见异常；一般细菌涂片检查(痰液)：找到革兰氏阳性球菌；结核菌涂片检查(夜间痰、即时痰、晨痰)均未找到抗酸杆菌；真菌涂片检查(痰液)：（-）；结核分枝杆菌复合群核酸检测(痰液)：阴性(-)；真菌培养及鉴定(痰液),一般细菌培养及鉴定(痰液)：咽部菌群生长，未培养出真菌；结核分枝杆菌特异性T细胞检测阴性（-）；1月19日行支气管镜检查，镜下诊断：支气管炎症改变；一般细菌涂片检查(肺泡灌洗液)：未找到细菌；结核菌涂片检查(粘膜)：抗酸杆菌(-)；结核菌涂片检查(肺泡灌洗液)：抗酸杆菌(-)；真菌涂片检查(肺泡灌洗液)：真菌（-）；肺泡灌洗液NGS：巨细胞病毒（1288），EB病毒（1251），未检出RNA病毒及其他病原体，灰区：隐球菌属（40），新生隐球菌（10），脓肿分枝杆菌（3）；新型隐球菌荚膜抗原测定(静脉血)：阳性（+）