中国医学影像联盟

主诉：检查发现左肺结节4月余。

现病史：患者因外伤在骨科二病区住院时2025-09-20检查胸部CT时发现左肺结节，平素无咳嗽咳痰，无咳血，无胸前区疼痛，无肢体乏力，无肢体麻木，无心悸、呼吸困难，无头晕、头痛，无恶心，无呕吐，无畏寒、发热。住院期间已请我科会诊，我科建议予先抗炎2周后再复查胸部CT了解病情变化，患者经治疗后，于2026-01-03复查胸部CT示左侧肺结节未见明显变化，今为进一步治疗而来我科住院治疗。近期患者精神、睡眠、食欲尚可，体重变化不详。

既往史：2025年9月因摔伤致右侧髌骨下极骨折，在我院骨科住院治疗好转后出院，有“左肺上叶前段占位性病变（肿瘤性？）、右腘窝囊肿”病史，有左膝部外伤史，自诉伤后于南宁诊治。2026年01月03日-2026年01月08日因诊断“1.结肠息肉2.反流性食管炎（LA A级）3.幽门螺旋杆菌感染4.左肺上叶前段占位性病变5.便秘”在消化内科住院，经治疗好转后出院，出院带药：艾司奥美拉唑镁肠溶胶囊、阿莫西林胶囊、硫糖铝混悬凝胶、盐酸伊托必利分散片。无高血压、心脏病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病病史。预防接种史不详。无输血史。否认食物及药物过敏史。余系统回顾未见异常。