每日一例(1015)胸部16群提供问题版.pdf 男,87岁活动后胸闷不适半年
现病史:患者近半年出现活动后胸闷不适症状,每遇走路,上坡时出现,自诉乏力,无夜间阵发性呼吸困难症状,家中自行口服药物治疗,症状改善不明显,为求明确诊断及治疗就诊于我院心血管内科门诊,以胸闷原因待查收入我科,自发病来,神清,精神可,自动体位;既往史:有心律不齐病史10年,有双膝关节炎病史10年,右侧膝关节较重,曾有关节积液,给予治疗后好转,有高血压病史10年,最高血压180/100mmHg,平素不规律口服治疗,血压未严格监测,抽旱烟40余年,否认肝炎、结核病史,否认手术及外伤史,否认药物过敏史;2017年3月及7月在我科住院治疗,诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病,心房颤动,胸腔积液,肝囊肿,前列腺增生,颈动脉粥样硬化征,多发脑梗塞,糜烂性胃炎、十二指肠炎,慢性结肠炎,慢性阻塞性肺部疾病”,予以治疗后症状好转出院,未行介入治疗。
赵龙(胸部16群提供)山西省泽州县人民医院
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汇报人:陈梦媛 单位:福建省福州肺科医院
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