每日一例(0811)胸部8群提供问题版.pdf 男性,62岁 主诉:发热4天
现病史:患者4天来无明显诱因下出现发热,发热无规律性,发热最高体温39.5℃,伴全身乏力、右膝关节疼痛,偶有咳嗽、咳痰,无畏寒、寒战、头痛、 皮疹、肌肉酸痛,无气促、咯血、胸痛,无心悸、胸闷、大汗淋漓、端坐呼吸及胸前区压榨感,无呕吐、腹痛、腹泻,无尿频、尿痛、少尿,双下肢水肿等不适;病后曾至私人诊所行输液治疗,具体输液药物不详。症状未见好转。为求进一步诊治,遂至我院就诊,门诊拟"肺炎?"收入我科。病后精神、食欲、睡眠尚可,二便正常,体重无明显变化。
既往史:既往于2023年11月在我院康复科住院,诊断“1.左侧面神经炎 2.左侧外耳道带状疱疹 3.高血压2级 高危组”,治疗好转后出院。否认糖尿病、冠心病等病史。否认肝炎、结核等传染病史。预防免疫史不详。否认重大外伤史、手术史。无输血史。否认食物、药物过敏史。余系统回顾无特殊。
个人史:出生、成长于原籍,居住环境无潮湿,生活条件一般。长期饮酒,每日3两米酒,不吸烟。无吃鱼生史。否认毒物接触史及精神创伤史,否认冶游史。
婚育史:适龄结婚,家庭和睦,子女健康。
家族史:家族中否认有高血压、糖尿病病史,无传染病、遗传病史,否认有类似病史
韦红星(胸部8群提供)天等县人民医院放射科
李欣怡(胸部7群提供)哈尔滨医科大学附属第二医院
安怡文(胸部7群提供)哈尔滨医科大学附属第二医院
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