中国医学影像联盟

男，48岁，农民，住院号：202601831；于2026年02月25日 15时58分因“咳嗽、咳痰1月”门诊　入院。2）既往史：有高血压、糖尿病病史，未降糖及降压治疗，未监测血压。否认心脏病病史，否认结核、乙肝等病史。否认药物过敏史。3）入院查体：T:36.4℃，P:88次/分，R:19次/分，BP:162/106mmHg，Ht:170cm,Wt: 73Kg。神志清醒，精神尚可，自动体位，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。口唇无紫绀。咽稍充血，扁桃体不大。颈静脉无怒张。两肺呼吸音粗，两肺可闻及湿性啰音。心界不大，心率88次/分，心律齐，各瓣膜未闻及杂音。腹平、软，腹部无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，双下肢无水肿。神经系统查体未见异常。4)辅助检查：2026-02-24 　常规心电图检查(十二通道):胸部(常规):诊断意见：窦性心律正常心电图。2026-02-24 　CT:胸部(平扫):诊断意见：1. 右肺上叶前段、中叶内侧段感染性病变，请结合临床；2. 左肺上叶下舌段少许纤维增殖灶；3. 主动脉及冠状动脉硬化；4. 肺门及纵隔多发钙化灶。