中国医学影像联盟

女 36岁

1.主诉:咳嗽、咳痰半个月。

2.现病史：患者半个月前感冒后出现咳嗽咳痰，咳黄痰，约10余口/日，伴胸痛，无胸闷气短，无友热，无咯血，无呼吸困难，无反酸、烧心等不适，半月前外院查肺CT提示：左侧肺门增大，左肺下叶炎症改变。自诉感染指标升高（具体不详），予以美洛西林静点10天，只服氨溴索化痰治疗，胸痛好转，咳嗽、咳痰无好转。2天前就诊于我科门诊，复查肺CT较前无好转，门诊以阻塞性肺炎为诊断收入我科。患者病来无头痛头晕，无恶心呕吐，无腹痛腹泻等不适，饮食、睡眠一般，二便正常，近期体重无明显变化。

3.既往史：平素身体健康，否认高血压，否认糖尿病，否认冠心病，否认肝炎、结核等传染病史，否认输血史，否认外伤史，否认手术史，否认药物、已知食物过敏史，预防接种史不详。

4.个人史：生于原籍，否认长期外地居住史，否认疫区居留史，否认特殊化学品及放射线接触史。否认吸烟，否认饮酒。