中国医学影像联盟

女 40岁

1.主诉:刺激性咳嗽咳痰伴喘息3个月，加重5天。

2.现病史：患者于3个月前养旋凤鸟后出现遇冷后打喷嚏、流清涕、咽疼，后出现刺激性咳嗽，咳黄痰，排痰不易、喘息，未在意。2024-12-9日出现发热，体温达38.2°C，自行服用美林后退热，2024-12-26日再次发热，体温最高达39.7°C，服用美林、四季抗病毒合剂后退热。5天前上述症状加重，出现反复发热，未服用退烧药。病来无胸痛，无咯血，无恶心呕吐，无头晕头痛，二便正常，近期体重无明显变化。

3.既往史：平素身体健康否认高血压，否认糖尿病。否认冠心病，否认肝炎、结核菌痢、伤寒等传染病史，否认输血史，曾有外伤史，否认手术史，否认药物、已知食物过敏史，预防接种史不详。

4.个人史：生于本地否认长期外地居住史，否认疫区居留史，否认特殊化学品及放射线接触史。否认吸烟，否认饮酒。

5.辅助检查：C反应蛋白：8.45⬆；IGg：20.40⬆；CD3+CD8+:76.30⬆；CD3+：96.30⬆