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中影联盟晨读病例 - 20260116.pdf
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基本信息
◇基本信息:女性,49岁
简要病史
◇1、主诉:下腹胀痛不适1天
◇2、现病史:患者于1天前无明显诱因改脐周及下腹胀痛不适,为持续性胀痛不适,伴恶心,无呕吐,伴食欲减退,无腹泻,无高热、寒战,无心慌、胸闷,无呼吸困难。外院未行任何检查及治疗,现患者感右下腹疼痛症状持续疼痛难以忍受,故来本院急诊科就诊,行血常规,腹部cT检查后,以“腹痛“收入我科观察治疗。
◇3、既往史:患者既往否认高血压,糖尿病,心脏疾病史,无药物过敏史,无手术史。
◇4、体格检查:体温36.7℃,脉搏89次/分,呼吸20次/分,规则。血压138/77mmg,神清,精神稍差,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺听诊未闻及明显异常,全腹平坦,腹部无手术疤痕,未见明显胃肠型及蠕动波,全腹腹肌稍紧张,全腹腹胀 全腹压痛,伴反跳痛,以下腹压痛为重,闭孔肌试验阴性、腰大肌试验阴性,肠呜音正常。肝脾及双肾区检查未见明显异常。
◇5、专科检查:全腹腹肌稍紧张,全腹腹胀 全腹压痛,伴反跳痛,以下腹压痛为重,闭孔肌试验阴性、腰大肌试验阴性,肠呜音正常。肝脾及双肾区检查未见明显异常。
类型:原创
病例ID:ZYLM000009255
校对:杨先春
阅读:1174
文章已于2026-01-17修改