肾嗜酸细胞腺瘤起源于肾小管上皮细胞良性肾肿瘤，约占肾脏上皮性肿瘤的3%-5%。高发年龄在50岁以上，峰值约在70岁，男女比例约2~3:1。多无临床症状，瘤体较大者可出现腰痛、血尿或腹部包块。

       肿瘤切面呈褐色、灰色至灰白色，中央或偏心区可见灰白色条状或放射状及星芒状纤维瘢痕。肿块多为单侧单发，呈圆形或卵圆形，好发于肾皮质常凸出于肾轮廓之外，瘤体与周围组织界限清楚，常局限于肾实质，极少侵犯肾包膜及血管。

       CT影像学表现

       平扫：多呈圆形或类圆形，位于肾皮质区，边界清晰，可见假包膜；当肿瘤直径小于3cm时，呈均匀低密度影；当肿瘤直径大于3cm，密度常不均，中央瘢痕出现率为33%~50%。瘤体较大者可出现囊变、坏死，较少出现钙化、出血；一般无肾静脉侵犯或淋巴结及远处转移，但也有出现局部浸润和远处转移的文献报道。增强：肿瘤较富血供，多数病灶强化不均匀，皮质期强化明显，延迟期强化程度多低于正常肾实质，且强化较均匀。

       MR影像学表现：

       平扫：T1WI以等低或稍低信号为主，T2WI呈不均匀等、稍长T2信号，部分中心可见长T2瘢痕影，也可呈等、稍短T2信号，瘢痕可以是中心性或偏心性。可见假包膜。增强：中度-明显强化，中央瘢痕动脉期无强化，延迟期辐轮状强化，即“节段反转强化”。

       特征性表现：

       辐轮状强化：皮质期病灶强化不均匀，表现为典型的轮状强化，辐轮状特征在病理上证实为肿瘤内血管的辐轮状分布。

       中央瘢痕：是指病灶中央不规则形、星形、多边形低密度区，这是由于肿瘤生长缓慢，中心长期缺血并纤维化所致，瘢痕呈边缘强化，且随时间延长呈向心填充趋势，瘢痕多为中心性，也可为偏心性。

       节段性强化反转：是指在皮质期和排泄期会出现局部区域的增强反转，可能与肿瘤基质内肿瘤细胞巢、小管和腺泡排列紧密程度不同有关。

       鉴别诊断：

       1. 肾透明细胞癌：最常见的肾癌类型，中老年男性多见，恶性程度高，预后差。呈类圆形或分叶状，常突出肾轮廓外，边界清晰，可见假包膜 。由于肿瘤富血供，易坏死、囊变，CT平扫多呈等或稍低密度 ，T2WI以高信号多见；部分肿瘤因内部含脂质，于反相位信号减低；平均ADC高于非透明细胞肾癌 。增强皮质期或皮髓质期呈明显不均匀强化，强化程度与邻近肾皮质相仿或略高，肾实质期及排泄期强化程度较周围肾实质减低，典型表现为“快进快出”强化方式。

       2. 乳头状肾细胞癌：第二常见的肾细胞癌亚型，起源于肾近曲、远曲小管的上皮细胞，中老年男性多见。肿瘤以实性为主，边界清楚，好发于皮髓交界处，常突出于肾表面，常见包膜，肿瘤易出血、坏死、囊变。肿瘤为乏血供，呈轻度持续强化。有时强化不明显，与复杂性肾囊肿鉴别困难，测量CT值有一定帮助。

       3. 肾嫌色细胞癌：发生在肾近曲小管上皮的低度恶性肿瘤，多见于中老年人，男女发病率大致相等。肿瘤 起源于肾髓质，肿瘤主体位于肾实质中央，呈膨胀性生长。瘤体一般较大，密度较均匀，钙化较多见，坏死、囊变相对较少见；肿瘤表现为轻到中度强化，髓质期达峰值。肿瘤内可出现“中央星状瘢痕”和“节段强化反转”，但较嗜酸细胞腺瘤少见 。