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三脑室周围、前连合、穹窿柱及胼胝体膝部可见斑片状稍长T1、T2信号，边界欠清，于DWI呈高信号，增强扫描可见明显均匀强化，ASL显示病变高灌注表现。

穿刺活检病理：淋巴瘤。

       中枢神经系统淋巴瘤约占脑内原发肿瘤的6%，分为原发性和继发性。免疫正常者以中老年人多见，免疫缺陷者以青年多见。病因暂不明确，可能与免疫缺陷相关，部分与EB病毒感染相关。淋巴瘤细胞特点：高增值、高凋亡、运动能力强。临床表现无特异性，主要表现包括：局灶性神经损害症状、颅内压增高及认知障碍等神经精神症状。总体预后不良，中位生存期约3年左右，免疫正常者较免疫缺陷者生存期稍长。

       病理学类型：弥漫性大B细胞淋巴瘤，约占90%；其他类型大约占10%，包括：免疫相关性CNS淋巴瘤、血管内大B细胞淋巴瘤、低级别B细胞淋巴瘤、T细胞和NK/T细胞淋巴瘤、间变性大细胞淋巴瘤及硬脑膜粘膜相关淋巴瘤等。镜下可见肿瘤细胞为排列致密、均匀一致的幼稚小圆细胞包，胞浆少，核深染，肿瘤细胞间分布多量网状纤维，肿瘤细胞围绕血管形成袖套状浸润。肿瘤周边细胞稀疏，部分沿血管周围间隙生长，部分沿固有神经结构浸润生长，皮质和白质固有神经元及纤维束保留。少部分病例肿瘤细胞排列稀疏，肿瘤嗜血管性不明显，不形成明显血管套。

       肿瘤以幕上分布为主，好发于额叶、颞叶、基底节、胼胝体及脑室周围白质，也可见小脑半球、脑干，通常为多发病灶。淋巴瘤细胞具有活跃的运动能力，可穿透基底膜及细胞外基质，在脑内呈弥漫浸润性生长，其浸润范围远大于影像所见，故全脑症状重，如常见精神症状、记忆力下降等认知异常。

       由于肿瘤细胞大小一致、排列密集，细胞间隙窄，网状纤维丰富，CT平扫肿瘤常呈稍高密度或等密度，T2WI呈等低信号，DWI、ADC扩散受限。淋巴瘤通常无血供或血供不丰富，但肿瘤围绕血管呈袖套状浸润，易破坏血脑屏障，导致钆剂外漏，故增强呈明显强化，“握拳征”，“裂隙征”，“尖角征”，“面团征”等较具有特异性。肿瘤细胞外间隙小，网状纤维丰富，钆剂通过缓慢，可表现延迟性强化。

       水肿是淋巴瘤特征之一，通常为中，大水肿；典型者为触面水肿，即瘤脑界面明显水肿。水肿原因为肿瘤沿血管周围袖套浸润，早期破坏血脑屏障导致水分子外漏；另外也与淋巴细胞释放炎症介质提高周围血管通透性相关。瘤内小灶性坏死（高凋亡、彻底坏死）形成无强化或相对弱强化区，坏死区周围炎症导致钆剂大量漏出而形成坏死周围相对高强化，称为“内环征”；“宝石征”又称为“点征”，与“内环征”同原理，由于肿瘤体素小形成局灶性点状高强化。“内环征”、“宝石征”具有一定特征性。淋巴瘤靠浸润小血管、提高血管通透性获取氧气及营养，通常无明显血管生成，因此ASL或PWI通常呈低灌注表现；但少部分脑淋巴瘤由于缺氧导致HIF（缺氧诱导因子）激活、促进VEGF（血管内皮生长因子）生成，最终为血管生成模式，因此可以出现高灌注表现。