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盆腔MR平扫及增强：盆腔左侧可见一团块状稍长T1、长T2信号，边界清，大小约6.8*4cm，DWI/ADC示弥散受限，增强见轻度持续强化，病灶与左侧卵巢关系密切。子宫未见显示。盆腔少量积液。影像学诊断：左侧附件区占位，考虑肿瘤性病变，性索间质类肿瘤可能，卵泡膜纤维瘤？其它不排。

卵泡膜纤维瘤

       卵泡膜纤维瘤（Ovarian fibrothecoma，OFT）来源于卵巢性索间质肿瘤，占卵巢良性肿瘤的4%。通常为良性，可发生任何年龄，但绝经后妇女常见，平均发病年龄55岁-60岁。临床表现不典型，可表现为阴道流血，下腹部胀痛不适，部分患者可伴有胸腹水及雌激素水平升高、CA125升高，部分患者无明显症状。

       组织病理学：肿瘤形态多不规则，有完整包膜，切面实性或囊实性，灰白或灰褐色，质韧，可发生囊变、坏死及粘液变。根据瘤内卵泡膜细胞与成纤维细胞组成比例不同，分为3种亚型，即卵泡膜细胞瘤、卵泡膜-纤维瘤和纤维瘤。免疫组化：a-Inhibin、calretinin阳性表达。

       影像学表现

       CT表现：单侧发病多见，双侧少见，边界清楚的圆形或类圆形肿块，可呈实性为主或囊实性肿块，囊性为主少见，体积较大者可呈分叶状，可见完整包膜。瘤内可囊变、出血、坏死，少数病灶内可见钙化。肿瘤为乏血供，实性部分呈轻度强化或不强化。

       MR表现：肿瘤实性部分于T1WI呈等或稍低信号；T2WI信号与卵泡膜细胞和纤维成分有关，当纤维成分较多表现为T2WI等/低信号；当卵泡膜细胞较多时则表现为T2WI稍高信号；典型征象为“山间云雾”征，表现为肿瘤内出现T2WI稍低信号、等和高信号交织相间。DWI呈稍高信号，ADC呈等或低信号。增强后实性部分呈轻度强化或延迟强化。部分肿瘤可合并非转移性胸腹水，即Meig’s综合征。

       鉴别诊断

       卵巢囊性腺纤维瘤：多见于成人，通常为单侧单发，表现为囊实性或囊性肿块，瘤内纤维成分在T2WI呈低信号，周边可见多个小囊状高信号，即“黑色海绵征”；增强实性部分呈轻至中度强化。

       卵巢颗粒细胞瘤：分成人型和幼年型，前者好发围绝经期，后者好发青春期或儿童期，属于功能性肿瘤，伴有雌激素水平升高，引起内膜增生、阴道流血等。影像表现实性或囊实性为主，信号混杂，多合并出血，呈轻至中度强化。

       阔韧带肌瘤：多见于成年女性，边界清楚、T2WI低信号为主，强化程度与肌层相等，增强呈中度至明显强化。