中国医学影像联盟

年龄:63。病史叙述者:患者本人

主诉:发现肺部阴影9天。

现病史:忠者于9天前体检，査胸片发现肺部阴影，平素有轻微咳嗽，无痰，无发热、咯血、呼吸困难，血常规:WBC6.9*109/，NE52.7%，H6110&L，PLT139*109/。肿瘤缔查、甲功未见明显异常。肌酐101.9umol/L，尿酸507.5umoIL，2025-9.4行胸部CT示:双肺多发实性结节，较大者位于左肺上叶尖后段，大小约24mm*14mm，性质待定，建议CT增强扫描，现为进一步诊治以"肺部阴影"收入院。自患者发病以来，精神状态一般，食欲一般，睡眠一股，大便正常，小使正常体重无明显减轻。

既往史:否认肝炎史、疟疾史、结核史，否认高血压史、冠心病史， 忠糖尿病10年，服用降糖药阿卡波楠、西格列汀、二甲双胍，睡前皮下注射甘精胰岛素，血被控制满意。否认脑血管病史、精神病史，1年前左扭伤，保守泊疗。否认手术史、输血史，否认青霍素、头孢类、喹诺酮类、氨基苷类及其他药物过敏史，预防接种 史不详。

·个人史:生于北京市，久居本地，无疫水，疫源接触史。否认冶游史。否认性病。否认酒史、吸烟史。已婚，育1子1女。已绝经

入院情况:患者于9天前体检，查胸片发现肺部阴影，平素有轻微咳嗽，无痰，无发热、咯血、呼吸困难，血常规:WBC6.9*109/L，NE 52.7%，Hb 110g/L，PLT 139*109/L。肿瘤筛查、甲功未见明显异常。肌酐101.9umol/L，尿酸507.5umol/L，2025-9-4行胸部CT示:双肺多发实性结节，较大者位于左肺上叶尖后段性质待定，建议CT增强扫描，现为进一步大小约24mm*14mm，诊治以"肺部阴影"收入院。自患者发病以来，精神状态一般，食欲一般，睡眠一般，大便正常，小便正常，体重无明显减轻，