男,53岁。
主诉:突发意识丧失,肢体抽搐2小时。
现病史:家属代诉患者于两小时前无明显诱因突然出现意识丧失,旁人呼之不应,随之出现双眼上翻、头颈部后仰、双上肢屈曲、双下肢伸直、四肢抽搐、面色紫绀,约十分钟后抽搐逐渐停止,随之患者意识模糊,不能配合指令,家属遂呼叫本院120送入我院;在等待救护车的两小时内,患者出现上述类似抽搐症状4次,医护人员接诊后给予地西泮10mg静脉推注,后续未再发作,患者神志有所好转,可配合简单指令;家属代诉患者近两日诉头痛、头晕,且有发热、寒战症状,具体体温不详;送入我院后急查颅脑CT提示颅内未见明显异常。急诊以“癫痫”收入神经内科。患病后精神状态差,饮食差,睡眠正常,大小便正常,体力下降。
既往史:患者于3年前被确诊为腮腺粘膜相关淋巴细胞外边缘区淋巴瘤并行化疗,目前服用氟胞嘧啶治疗;有乙肝病史多年;否认高血压、糖尿病、心脏病等基础病史;否认结核等传染病病史。
颅脑MR平扫、增强:双侧枕顶叶、额叶部分脑回肿胀,呈稍长T1稍长T2信号改变,于DWI呈高信号、ADC序列呈低信号;双侧基底节区见斑点状、斑片状长T2信号,于T2flair呈高信号。增强扫描显示双侧硬脑膜及部分软脑膜线样强化,双侧小脑、双侧基底节区可见多发斑点状强化灶。
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荆门市中心医院 李文文
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