每日一例(0817)胸部9群提供问题版.pdf 患者:丁XX,性别:男,年龄:82岁,因咳嗽、咳痰、流涕1+周”入院。于2025-11-28 15:32:18入住神经科。
病历特点:
1.患者老年男性,急性起病,因“咳嗽、咳痰、流涕1+周”入院。
2.1+周前患者受凉后出现咳嗽、咳痰、流涕、鼻塞、咽痛不适,为白色粘痰,痰液不易咳出,无呼吸困难、心悸、劳累、气促,无恶心、呕吐,无晕厥、抽搐、二便失禁等不适,曾于院外口服药物治疗(具体不详),病情无好转,今求诊于我院,门诊以“支气管炎?”收入我科。病来患者精神、饮食可,睡眠欠佳,大小便未见明显异常。
3.10+年高血压病史,最高血压160+/?mmHg,院外予不知名药物治疗,血压控制情况不详;10+年前列腺增生病史,自诉长期口服非那雄胺片 1片po qd、盐酸坦索罗辛片 1片po qd对症治疗;4+年前患者于外院明确诊断“2型糖尿病”,现长期予以二甲双胍缓释片、利格列汀片控制血糖,具体不详;患者今日有平地摔伤史,四肢皮肤可见散在擦伤伴疼痛;否认“结核、肝炎”病史,否认药物及食物过敏史;50+年吸烟史,量不详;否认饮酒史。
汇报人:王艺 单位:山东第一医科大学第一附属医院
汇报人:王艺 单位:山东第一医科大学第一附属医院
讲师:李洪敏 单位:个旧市人民医院
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