结直肠癌位列全球最常见癌症的第3名，而在癌症相关死亡的原因中位列第2名，预计在未来几十年结直肠癌的全球发病率将大幅增加。在结直肠癌远处转移的部位中，肝脏最为常见，而在腹外转移中最易转移至肺。据报道，结直肠癌患者发生肺转移的几率约为10％一25％，肺脏具有丰富的血管、淋巴管，在血液循环和淋巴循环中占有重要地位，由于肺脏循环压力小，血流速度慢，癌栓在此停留时间较长，因此易形成机械性栓塞而发生肺转移，使得肺脏成为恶性肿瘤转移的常见靶器官。在结直肠癌患者中，肺转移的发生率仅次于肝脏。

结直肠癌肺转移的影像特征：

1. 多位于肺外1/3带（胸膜下），沿血管束分布，尤以下叶基底段多见。

2. 多为圆形或类圆形结节，这界清晰，边缘光滑锐利，部分病变形态可不规则，密度大多均匀，部分病变可因坏死出现空洞。

3. 部分结直肠癌转移，肿块较大，内部可见钙化影，相对其它部分恶性肿瘤，结直肠癌肺转移钙化相对较多。

鉴别诊断：

1. 原发性肺癌: 单发为主，分叶、毛刺、胸膜凹陷，空泡征（腺癌），支气管截断（鳞癌）。转移瘤多边缘光滑，无毛刺；PET-CT中高摄取但需结合病史；CEA升高更支持转移。       

2. 肉芽肿病变：结核/真菌：上叶尖后段、下叶背段，钙化、卫星灶；结节病：对称性肺门淋巴结肿大。转移瘤多为随布结节。 

3. 错构瘤："爆米花样"钙化，脂肪密度（CT值-40~-120HU）；转移瘤罕见脂肪密度，钙化形态不同，多为较淡的砂砾性钙化。

4.类风湿结节：多位于上叶胸膜下，伴关节症状，临床有风湿病史，结节可随病情变化。