颗粒病：最初这称为骨水泥病或侵袭性肉芽肿。它是一种组织细胞反应，其作为对关节成形术的组件的表面脱落的任何组分的巨噬细胞反应的结果而发生。如今，它主要见于非骨水泥髋，作为对小聚乙烯磨损颗粒的反应。在放射学上，这些侵袭性肉芽肿病变作为围绕假体的点样透亮区。该病症在手术后1至5年之间趋于发生，并且与平滑的内皮层条纹有关。关键的特点是，它不会产生继发性骨反应。这些特征有助于区分小颗粒疾病和感染，其通常具有更积极的特征，尽管不可能总能区分。

   虽然颗粒疾病是聚乙烯磨损的结果，所以每当你看到股骨头在髋臼假体内的位置偏心，就要寻找点样透亮区。当假体仍然稳定时，可以看到大的局灶性缺陷。由于颗粒病与松动、骨折和骨质破坏会进行性进展，有时需要修复稳定的THA，因为更多的骨丢失将使修复手术不可能。

股骨头在杯内的偏心位置与聚乙烯磨损一致。由于颗粒疾病，在股骨近端的骨髓溶解具有内皮层扇形。

   聚乙烯衬里的小磨损颗粒脱落到关节液中，并且可以通过小通道甚至在稳定的髋部中围绕假体运输。它们有通过螺丝孔运输的趋势。这就是为什么外科医生越来越不愿意使用螺钉来固定髋臼杯。

股骨头微小的偏心位置。 在髋臼螺钉周围的更微小的灶性骨溶解

另一个案例在下边。在磨损颗粒通过螺孔迁移后，在螺钉周围存在焦点骨溶解。由于聚乙烯磨损，股骨头在髋臼杯内的偏心位置。

鉴别：松动、感染

（全髋关节置换）THA有许多并发症。放射学的跟踪和与X光片的比较是检测这些并发症最有价值的方法。最重要的并发症是机械松动，颗粒疾病和感染。然而这些并发症可能具有类似或重叠的影像表现：

松动（左） - 颗粒病（中） - 感染（右）的典型X光片变化的图示

1、机械松动表现为弥漫性。粒子疾病表现为焦点样透明。聚乙烯磨损的证据，其表现为股骨头在髋臼杯内的不对称定位，常常与颗粒疾病共存。感染呈现为不规则的透明性，伴有骨膜反应，但可能难以区分松动和颗粒疾病。在典型情况下，松动，颗粒疾病和感染的成像结果是直接的。

患者通常有症状，虽然可以看到无症状的影像学变化。最常见的放松的放射显示是：

- 接口（指示）的透亮区区> 2 mm

- 组件迁移（诊断）。

在骨假体界面处或在骨 - 骨水泥界面处大于2mm的透光区域着重指示松动。 特别是如果涉及更多的区域并且伴有进展。

围绕髋臼成分在I区和II区进行性透光区。

组分迁移是松动的诊断。它被看作髋臼杯的倾斜或股骨干的下沉（> 10mm）和内翻倾斜。下面的情况示出逐渐下沉，其是松动的诊断，随后螺钉的断裂。

2、感染通常是低度的，并且难以用任何成像方法检测。在更激进的情况下，会有不规则的骨质溶解，无硬化边界，皮质骨吸收和骨膜反应。

假体周围骨吸收与骨膜反应，典型的感染。

诊断：如果存在至少一种下列标准，则诊断为感染。

- 在滑液的培养物中有感染的微生物。

- 在植入部位滑液化脓。

- 假体周围组织病理检查提示有炎症。

- 存在与假体相通的窦道。