本患者确诊肺腺癌，颅脑MRI表现为脑干、双侧桥臂前缘对称性分布线条状异常信号，T2WI及T2fliar显示高信号，DWI/ADC显示病变扩张受限，形象称为“汉奸头征”，目前主要见于肺癌脑膜转移，推测其机制主要脑干表面组织液间隙肿瘤细胞转移继发非可逆淋巴性水肿，提示预后不良。

       血管周围间隙（VRS）是脑组织液引流的主要结构，相当于人体的淋巴系统，肿瘤细胞可通过VRS进入脑表面的组织液间隙，继而进入蛛网膜下腔。脑干血管供血系统为椎-基底动脉系统，穿支血管呈梳状走向，其相应VRS较流畅；同时脑干发出许多颅神经，颅神经周围间隙与VRS相通，是颅内组织液引流的主要通道。研究发现肿瘤细胞直接浸润、沉积于脑干表面并包绕穿支动脉基底部，当脑干动脉小穿支末梢内肿瘤细胞进入VRS后，继而进入脑表面组织液间隙，导致组织液引流堵塞、扩张，表现为脑干表面线状或膜状异常信号，即“汉奸头征”。

       文献报道表现为“汉奸头征”的脑转移瘤通常无强化，推测原因：1. 当肿瘤细胞漂浮于蛛网膜下腔间隙、未形成瘤巢时可无强化表现，当病灶进展形成瘤巢后即可出现强化。2. 研究发现脑皮层转移途径通常为血行转移，肿瘤细胞进入VRS，病灶未突破神经胶质界膜，血脑屏障无破坏，因此无强化。

       当恶性肿瘤患者，特别是肺癌患者，颅脑MR检查出现特征性的“汉奸头征”时，需高度怀疑脑膜转移。