畸胎瘤(teratoma)属生殖细胞肿瘤，起源于异位具有多向分化潜能的干细胞，系胚胎发育时期原始生殖细胞从卵黄囊向泌尿生殖嵴迁移失败、脱落聚集所致。往往含有外、中、内三个胚层的多种组织成分,也可只含1-2个胚层成分，肿瘤良恶性程度取决于组织分化程度。是最常见的卵巢生殖细胞肿瘤，发病率约占卵巢肿瘤的20%，占儿童卵巢肿瘤的50%，单侧多见。

   畸胎瘤发生部位最常见是在卵巢及睾丸、也可发生在脑/脊髓、尾骨、纵隔等中线部位，少数发生于腹膜后。多数患者无特殊症状，肿瘤巨大时，可产生腹胀、腹部隐痛和压迫症状，如尿频、尿急等。可引起各种并发症，如扭转、破裂、恶变、感染和自身免疫性溶血性贫血。

   按组织成熟程度分为:成熟畸胎瘤，未成熟畸胎瘤，单胚层或高度特异性肿瘤

   成熟性畸胎瘤：由多胚层组织构成，分为囊性和实性两种，97%是囊性成熟畸胎瘤(因肿瘤成分以外胚层为主，又称巢皮样囊肿)。肿瘤以单囊为主，亦可多囊，囊内含毛发和皮脂样物囊壁内常有一个或数个乳头状起(头结节)，表面有毛发和牙齿长出，头结切面可见骨、软骨及脂肪组织。约占畸胎瘤的95%，约90%为单侧发生，可见于任何年龄，主要见于育龄妇女(20-40岁），恶变发生率为1%-2%，多见于绝经后的女性。

   CT表现:呈囊性，外形一般为圆形或类圆形，其内可见特征性脂肪密度影、头结节、钙化灶、牙齿等。脂肪为其特征性的影像表现，大于90%的畸胎瘤含脂肪组织。根据瘤内脂肪组织的含量，其表现分为液性为主、液脂型、头节型、脂肪瘤型和囊肿型。头结节通常单个，呈类圆形，与囊壁成锐角相交，头结节中可见脂肪、钙化或毛发附着，头结节是恶变的好发部位，如果直径>5cm的实性头结节、有明显强化并与囊壁成钝角相交的征象要考虑恶变。钙化、牙齿为大多数位于头结节上，其余在囊壁上。

    MRI表现:单囊或多囊的含脂肿块，大多包膜完整病变内脂肪成分表现为T1WI、T2WI高信号影，脂肪抑制序列呈低信号改变。头发、牙齿及骨骼在各序列均为低信号改变，头结节信号表现多样，与头结节内含有多胚层结构有关，实性部分多无明显强化。病变内脂肪与水和(或)软组织间分界可见化学位移伪影。

   未成熟畸胎瘤：组织来源除三胚层成熟组织外，尚可见未成熟组织(主要为神经上皮组织)，肿瘤多为囊实性，较成熟畸胎瘤更大，平均直径18cm，肿瘤约32%-58%发生转移。约占卵巢畸胎瘤的1%-3%，约80%为单侧发生好发于儿童及年轻女性(多小于20岁)，患者多数无特殊症状，或仅为腹部肿物或不适，AFP是卵巢未成熟性畸胎瘤术前唯一的预后指标，尤其是伴有内胚窦成分者，AFP显著升高。

   影像学表现：体积较大、边缘分叶但境界清楚的囊实性肿块，以实性成分为主，内可见散在、簇状分布的细小钙化及脂肪组织，而囊性成分多均匀，几乎均为水样液体信号；增强扫描后实性成分强化较明显；肿瘤易经破裂的包膜向邻近直接蔓延、腹膜种植以及淋巴道转移；可出现淋巴结肿大、腹腔积液及邻近脏器受侵。

   卵巢甲状腺肿：单胚层高度特异性肿瘤包括卵巢甲状腺肿、类癌、神经外胚层肿瘤和皮脂腺肿瘤等，以卵巢甲状腺肿多见，切面为被纤维分隔的甲状腺和少量胶样物。卵巢甲状腺肿约占畸胎瘤的3%，95%为良性；发病年龄跨度较大，约为20-60岁，约5%的卵巢甲状腺肿患者可出现甲亢症状，术后症状可明显减轻或消失。

约17%的患者伴有多浆膜腔积液，又称假性Meigs综合征，可能与肿瘤胸膜及腹膜侵犯有关，部分患者甚至伴有CA125升高。

   影像学表现：大多为单侧、双侧少见，可呈类圆形、卵圆形、浅分叶，边界清楚，直径多>5cm，分为囊实性、完全实性。囊性部分为单囊或多囊，分隔样改变，内壁光滑。增强后实性成分、囊壁、分隔中度或明显强化。在CT上部分表现为高密度囊肿(部分文献报道CT值范围约为60-90Hu)。特征性表现为MRI上病灶腔内含粘稠胶样物质或淡黄色清亮液体，在T1WI上呈等低信号，T2WI极低信号(真空现象)；囊性成分:T1WI等或低信号，T2WI等或高信号实性成分:T1WI、T2WI多数呈等或低信号，多数明显强化。