30+年前患者因受凉后出现咳嗽、咳痰，咳嗽为阵发性串咳，咳白色粘液痰，伴劳累、喘息、气促不适，自行予以口服药物治疗（具体治疗不详）好转后反复发作，冬春季明显，每次于受凉、接触刺激性气体后发作；就诊于我院诊断“支气管哮喘急性发作”，长期予“沙丁胺醇气雾剂、布地奈德福莫特罗”吸入治疗控制病情；1周前患者因受凉后上述症状再发，性质同前，感劳累、喘息明显，伴痰中带血，量少，色红，无畏寒、发热、盗汗，无腹痛、腹胀、腹泻，无反酸、嗳气、恶心、呕吐，无心悸、胸痛、心前区压榨性等不适，院外自行服用感冒药（具体不详）治疗后症状未见明显缓解，今为系统治疗入院，门诊以“支气管哮喘急性发作”收入我科，病来精神、饮食、睡眠稍差，二便正常，体重无明显变化。
查体：BP：124/75mmHg，SPO2：96%，神清合作，体型消瘦，对答切题，口唇发绀，咽无充血、红肿，双侧扁桃体无肿大，颈静脉稍充盈，肝颈静脉回流征阴性，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音低，双肺可闻及明显干湿性啰音，心率76次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音；腹软，腹部无压痛、反跳痛及肌卫，双下肢不肿。生理征存在，病理征未引出。4、辅查：心电图：窦性心律HR66次/分
否认“高血压、糖尿病、冠心病”等疾病史，否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史。否认手术、外伤、输血史，否认已知药物、食物过敏史，吸烟20+年，约20支/天，饮酒20+年，约100g/天，近期否认饮酒。
生化报告（2025-01-22 15:43:03）C反应蛋白：31.4mg/L↑。凝血报告（2025-01-22 15:46:52）纤维蛋白原：4.65g/L↑。血常规、心肌特异蛋白二项、BNP、肝肾功能、电解质、血沉、MP滴度、大便常规、尿常规未见异常。血气分析：（FIO2：21%）PH：7.427，PCO2：40.9mmHg，PO2：67.1mmHg，HCO3-：27.21mmol/l，BE值：2.6，氧合指数：319.58mmHg，乳酸：1.07。
类型:原创
病例ID:ZYLM000007909
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文章已于2025-05-09修改
