脑海绵状血管瘤（cerebral cavernoma）是一种脑血管先天发育异常性疾病，临床常见。根据发生部位分为脑实质型和硬膜型。硬膜型海绵状血管瘤多见于中年女性，常位于鞍旁、中颅凹底，并与海绵窦、硬脑膜、三叉神经半月节、岩骨嵴等结构紧密相连。硬膜型海绵状血管瘤临床多见的症状为头痛、一侧面部感觉缺失、复视、眼外展障碍和视力下降等。

      病理改变: 海绵窦海绵状血管瘤边界清晰，由大小不等、高度扩张的血管团组成，切面呈海绵状或蜂窝状。根据血管瘤表面形态和有无纤维假包膜，可分为三型:

      海绵状型(A型): 有完整假包膜，肿瘤表面光滑，触之囊性感，由大量薄壁血窦构成，结缔组织少。

      桑椹状型(B型): 假包膜不完整或缺如，肿瘤外观结节状，触之实质感，有良好的血管及结缔组织。

      混合型(C型): 兼有以上两型特点。

      影像学表现：肿瘤通常位于鞍旁，单发，呈圆形、类圆形或分叶状，边缘清晰，肿瘤外侧缘常可见“黑线包膜”征，为肿瘤膨胀性生长推移海绵窦外硬脑膜导致弧形T2WI低信号影，类似肿瘤包膜。病变多同时累及鞍旁和鞍内，病灶鞍旁部分大，鞍内部分小，形成特征性“横八字”征。由于肿瘤富含血窦结构，CT平扫呈等或稍高密度，通常密度均匀，瘤内少见囊变、钙化。肿瘤实质于MRI T1WI呈等或稍低信号，T2WI明显的高信号、渐进性强化，包绕ICA但不引起管腔狭窄(与脑膜瘤相反)，横8字征。

      鞍旁海绵状血管瘤主要与以下鞍旁病变作鉴别：

      1. 鞍旁神经鞘瘤：以三叉神经鞘瘤常见，肿瘤沿三叉神经走行，跨颅窝生长者呈哑铃状，岩骨尖骨质可见破坏，且其间隙的脂肪信号消失。肿瘤实质于T1WI呈等、稍低信号，T2WI呈等、稍高信号，可见“双相征”。瘤内易出现囊变、坏死。增强扫描呈明显均匀或不均匀性强化。

      2. 脑膜瘤：常起源海绵窦侧壁硬脑膜，或邻近斜坡蝶骨嵴、床突的硬脑膜，以外生为主、从海绵窦的外侧壁向外突出(可延伸至Meckel's腔内)、“脑膜尾征”沙粒样钙化、约2/3鞍旁脑膜瘤伴有邻近骨质硬化，包绕并缩窄同侧颈内动脉海绵窦段。肿瘤呈等/稍长T1、T2信号，一般信号均匀，坏死、囊变少见，肿瘤边缘“黑线包膜”少见，可提供鉴别依据。增强扫描呈明显均匀强化，“脑膜尾”征具有特征性。