涎腺腺泡细胞癌（Acinic cell carcinoma，ACC）是一种少见的涎腺低度恶性肿瘤，约占所有涎腺肿瘤的1～3%，占腮腺恶性肿瘤的1～20%，几乎90%发生于腮腺，以40～60岁中老年人多见，女性相对多见。腮腺ACC是一种向浆液性腺泡细胞分化、镜下良性表现但恶性生物学行为的惰性肿瘤，好发于腮腺浅叶，通常单侧发生，呈结节状或分叶状，常伴有不完整包膜。病史长短不一，多数患者有较长病程。早期表现为耳后无痛性肿块，活动好；当肿瘤发展到一定程度时，可表现出恶性特点，包括肿物固定、边缘不光整、生长迅速、颈部疼痛等，当侵犯皮肤时可引起皮肤溃破出血，侵犯面神经时引起面神经麻痹。

       ACC起源于浆液腺泡或闰管细胞，目前认为来源于非特异性“多潜能”储备细胞，故形态多样，由腺泡样细胞、闰管样细胞、空泡细胞、透明细胞及非特异性腺上皮细胞五种细胞构成，常有1～2种细胞成分为主，至少有部分细胞向浆液性腺泡细胞分化，排列呈腺泡状或实性，胞浆嗜碱性，部分细胞核小，胞质内含酶原颗粒。

       影像学表现：

       CT：腮腺内结节状或分叶状软组织密度肿块，边界清楚或不清，肿瘤包膜完整或不完整，瘤内常见低密度坏死、囊变区，有时可见点状及弧形钙化，增强扫描肿瘤呈轻中度不均匀强化。肿瘤可突破腮腺包膜，侵入咽旁间隙致其移位变形，可浸润周围组织、皮肤，并可伴有颈部淋巴结转移。

       MRI：肿瘤呈等T1、混杂长T2信号，瘤内可见不同形态的长T2信号区，其信号特征由病理成分决定，瘤内小囊状长T2信号区代表肿瘤的微囊结构，大片状囊性区域为肿瘤的坏死囊变区，而肿瘤内部或边缘出现裂隙状、弧形长T1短T2信号则代表肿瘤内陈旧性出血或钙化。

       鉴别诊断

       一、腮腺多形性腺瘤：最常见的腮腺良性肿瘤，中年女性多见，多无症状，常为单侧单发无痛性肿块，活动性好，生长缓慢；肿瘤较大时常可见坏死、囊变及钙化，增强扫描呈“慢进慢出”持续性强化。

       二、黏液表皮样癌：多见于中年女性，表现为缓慢增大的肿块，大部分跨越腮腺浅深叶生长，或位于深叶，低分化者生长迅速，边界不清，可伴疼痛，呈浸润性生长，多为形态不规则肿块，密度信号不均，易出血、坏死、囊变，并可侵犯周围血管神经、咽旁肌肉及咽旁间隙，常伴颈部淋巴结转移。

       三、腮腺基底细胞腺瘤：中老年女性好发，常表现为耳后腮腺区无痛性肿物，生长缓慢，少数可伴有腮腺疼痛不适，通常位于腮腺浅叶，肿瘤直径通常小于3.0cm，边界清楚，肿瘤易囊变且囊变区较大，血供丰富，增强动脉期、静脉期可见明显强化。

       四、Warthin瘤：好发于腮腺后下象限，以50岁以上男性多见，吸烟为诱发因素；常表现为双侧或单侧多发肿块，边缘光滑，瘤内易囊变，增强呈轻中度强化；肿瘤体积即使较大，也较少侵犯周围组织结构。