L5左侧横突肥大综合征

郑圣树

发布于2024-06-16 21:58

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简要病史

患者：男性，22岁。

主诉：1小时前不慎摔伤，致腰部疼痛不适。

影像资料

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病例讨论

病案讨论

影像表现：L5左侧横突肥大，与骶1椎体左侧份上缘形成假关节，其边缘密度增高硬化，余骨未见明显骨折征象。

最终诊断：L5左侧横突肥大并假关节形成。

Bertolotti综合征：1917年，Bertolotti首次描述末端腰椎横突异常扩大这种末位腰椎的发育异常，并认为其与某些慢性顽固性下腰痛、下肢不适等症状密切相关，以后称之为Bertolotti综合征，是由于腰骶移行椎（lumbosacral transitional vertebra，LSTV）横突肥大所引起的一系列症状和体征的总称，也称为第5腰椎横突肥大综合征、远端综合征或是症状性腰骶移行椎。

正常的第5腰椎横突短而粗，呈圆锥体形，由椎弓根发出，先伸向外方，后转向外上方，倾斜度较大。第5腰椎位于最下方，横突所受拉力最小，故发生肥大更多见。流行病学发现该综合征可影响4％～8％的人群，与骶骨/髂骨形成关节或融合，造成腰4、5椎间盘发病。

临床表现：患者通常表现为急或慢性的腰骶部疼痛病史，可伴下肢疼痛。L5横突尖部压痛明显，并放射到同侧臀部及大腿后外侧，可出现直腿抬高试验阳性，腰侧弯或过伸时疼痛加重。

影像表现：X线片及CT显示一侧或双侧腰5横突肥大，有时和髂骨或骶骨形成假关节，并出现增生硬化等退行性改变。