患者：男，47岁。
主诉：2年前发现左肩部原手术区逐渐隆起，现约拇指大小，今为进一步治疗而来诊，近期无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹胀。
左肩CT平扫软窗
左肩CT平扫骨窗病案讨论
影像表现：左侧肩背部皮下见一卵圆形低密度影，约23×15mm，边缘较清晰，其内密度较均匀，邻近未见明显肿大淋巴结，邻近未见明显软组织肿块影。影像诊断为皮脂腺囊肿可能。
病理诊断：左肩包块呈灰白结节状组织一枚，大小1.8cm×1.7cm×0.8cm。切开呈囊性，直径1.6cm，内含灰白豆渣样物。基底细胞、棘细胞显著增生，角囊肿形成，黑色素形成明显，乳头状结构，表面角化过度。下界与表皮平直。基底细胞和棘细胞增生形成相互连接成网状上皮条索。形成细胞索伸入真皮内相互交织连接呈网状或腺样。诊断为（左肩）表皮样囊肿。
概述：表皮样囊肿又名角质囊肿，是一种真皮内含有角质的囊肿，该病多发于青壮年，是一种良性肿瘤，罕有恶变，以颈、背、臀部及阴囊多见，多为单发，位置表浅，常紧贴皮下；生长缓慢，呈圆形隆起结节，有弹性，有完整包膜，无自觉症状，其壁由表皮构成，内容主要为角化物，可合并感染而形成脓肿，感染后囊肿可与周围组织粘连。偶可因外伤、摩擦引起。
影像特点
表皮样囊肿的CT表现：
1）呈均匀或不均匀的低密度改变，CT值约0-15HU，边缘清楚。
2）CT表现分为两类：①扁平型，均匀或不均匀低密度，见缝就钻。②团块型，圆形，有明显的壁，与皮肤分界清楚，内部密度不均匀，CT值0～15HU。皮下表皮样囊肿多表现为团块型。
3）肿瘤可有钙化，但不常见，多位于囊壁上，亦可在囊内。
4）增强扫描时病灶不强化，偶见边缘轻度弧形增强。
表皮样囊肿的MR表现：
1）T1加权绝大部分为均匀的低信号，少数由于瘤体内含液态胆固醇或出血而呈高信号影；T2加权呈明显的、均匀一致的高信号影，高于脑脊液信号。
2）肿瘤包膜于T1加权呈中等信号，T2加权呈高信号影。
3）增强扫描无强化。
鉴别诊断：皮样囊肿，皮样囊肿属先天性疾患, 是错构瘤的一种, 是由于偏离原位的皮肤细胞原基所形成的先天性囊肿，常位于皮下，偶见于粘膜下或体内器官。
类型:原创
病例ID:ZYLM000005181
校对:李文文
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文章已于2024-04-24修改
