病案讨论

本例患者两个月前外伤右肩关节脱位，外院DR提示：右肩关节脱位，大概率有Hill-Sachs损伤，而Bankart损伤和Hill-Sachs损伤几乎是同时发生。

影像表现：右肩关节在位，右肱骨头内见斑片状稍长T1、稍长T2信号影。右肩冈上肌腱肿胀，内见条片状稍长T2信号，余肩袖结构未见明显异常。右肩关节盂前下部骨质不连续，内见斑片状稍长T2信号，前下盂唇及盂肱下韧带撕裂皱缩，右肩关节腔、肩峰下-三角肌滑囊、喙突下滑囊内见条片状长T2信号。右肩关节软组织肿胀。

影像诊断：

1、右侧肩袖（冈上肌腱）损伤。  

2、右肩关节盂前下部撕脱骨折、前下盂唇及盂肱下韧带撕裂，符合Bankart损伤。 

3、右肱骨头少许骨挫伤。

4、右肩关节软肿胀肿胀，关节腔、肩峰下-三角肌滑囊、喙突下滑囊内积液。

本例患者两个月前外伤右肩关节脱位，外院的DR显示脱位，

Bankart损伤概述：

Bankart损伤：包含关节盂前下方韧带、关节盂唇、骨膜在内的任何一个结构的损伤。

纤维性Bankart损伤：关节囊破裂，盂肱韧带连同附着的关节盂唇从关节盂上撕脱。

骨性Bankart损伤：肩关节盂前方的骨折或伴有肩关节前脱位的盂唇缺损。

Bankart损伤和Hill-Sachs损伤几乎是同时发生，诱发再次脱位。如此进入复发性肩关节脱位的恶性循环中。

Hill-Sachs 损伤是指肩关节前脱位尤其是复发性肩关节前脱位患者在发生肩关节前脱位时，肱骨头滑向肩胛盂前下方，关节盂前缘与肱骨头后上方挤压、撞击,导致肱骨头后外上方侧发生压缩骨折，表现为肱骨头后上方的沟槽状骨性缺损。

Hill-Sachs损伤是关节镜行Bankart修复后反复不稳定的危险因素。

肩关节解剖

肩关节解剖

Bankart损伤的6亚型：1.经典型；2.骨性；3.反Bankart；4.Pertes损伤；5.ALPSA；6.GLAD