病案讨论

影像表现：

X线：左侧尺骨远端关节面高于桡骨远端关节面约3mm。

CT：左侧尺骨茎突撕脱骨折；左侧尺骨撞击综合征：左侧尺骨阳性变异，左腕月骨囊变。

MR：左腕三角纤维软骨复合体损伤；左侧尺骨撞击综合征：左侧尺骨阳性变异，左腕月骨囊变，左侧尺骨远端骨髓水肿；下尺桡关节腔积液。

         尺骨关节面长于桡骨关节面，称为尺骨阳性变异or尺骨正性变异。

        尺骨阳性变异与尺骨撞击综合征密切相关。在尺骨中性变异的腕部，尺腕关节承载整个腕部应力负荷的约20%，随着尺骨远端相对于桡骨远端距离增长（即尺骨阳性变异），尺腕关节的应力负荷明显增加，而尺骨长度与三角纤维软骨复合体的厚度呈反比。因此，尺骨阳性变异使尺侧腕部结构，尤其是三角纤维软骨复合体易于损伤、退变。 

       尺骨中性变异或阴性变异也可发生尺骨撞击综合征，但发病率较阳性变异低。其原因主要为腕部旋前和用力抓握造成的动力性尺骨阳性变异 。

影像学表现

X线及CT：尺骨阳性变异；月骨、三角骨坏死呈低密度小囊状改变；尺骨远端关节面下骨质硬化、囊变。 

MRI：可显示骨水肿改变，早期受累腕骨 T2 信号增高。进展期，月骨内可见长 T2 信号的囊性改变，以及低 T1、低 T2 信号的软骨下骨硬化改变。可伴有三角纤维软骨复合体和（或）月三角骨间韧带的撕裂，在 T2 上表现为高信号。

尺骨阳性变异，月骨囊变

三角纤维软骨复合体损伤