免费
简要病史
男，26岁；
患者2周余前无明显诱因下出现肉眼血尿，尿色淡红，无腹痛，无尿频尿急尿痛等不适。患者就诊北部战区总医院:膀胱3*2.6cm占位。血常规、凝血功能等检查无殊，2周来患者血尿反复，无明显好转。现患者为求进一步诊治，门诊拟“血尿”收住入院。
血常规、肿标无殊。
影像资料
1/10
病例讨论
病案讨论
CT:右侧输尿管中下段壁不均匀增厚，伴以上尿路积水扩张，考虑肿瘤性病变可能性大。
CTU示：右侧输尿管中下段内条状充盈缺损。
手术病理诊断：右输尿管纤维上皮性息肉。
输尿管息肉 最常见的输尿管良性肿瘤，发病率低。
包括单纯性输尿管息肉(原发性输尿管纤维上皮性息肉)及继发性息肉(结石合并息肉)。可能与先天性因素、炎症刺激、创伤及激素失衡有关。
病理：
单纯性息肉→以纤维间质和血管组织为核心，表面覆盖以正常的移行上皮组织，没有肌肉成分。
继发性息肉→巨噬细胞和异物巨细胞增生反应，周围纤维组织增生，形成结石肉芽肿。
临床表现：好发于20-40岁青壮年男性，部分可见于儿童。无痛性全程肉眼血尿、腰痛等。以手术切除治疗为主。
影像学表现
CT：单纯性息肉多位于输尿管上1/3（本例位于下段）；继发性息肉好发于输尿管三个狭窄处。条形、类圆形、螺旋形等，边界清楚，边缘光整。
典型表现：带蒂的输尿管腔内病灶，伴环形对比剂包绕。
增强：中度延迟强化，强化峰值位于排泄期。常伴肾盂输尿管积水扩张及输尿管结石。
鉴别诊断：输尿管癌
好发于中老年男性，多见于输尿管下段。生长方式可分为腔内生长型、管壁浸润型及腔外肿块型。
管壁局限性增厚或/和不规则软组织肿块影，边界不清。增强扫描呈轻度强化，强化峰值位于实质期。鉴别困难时可通过输尿管镜活检明确诊断。
类型:原创
病例ID:ZYLM000004646
校对:王宇军
阅读:909
文章已于2024-03-12修改
