女，29岁，不规则阴道流血1月余。
超声：子宫大小正常，宫内膜增厚、回声欠均。盆腔实性包块（大小约143mm×52mm×112mm，边界不清，其内可见多房囊性暗区）。
实验室检查：血清CA-125 450.40 U/ml，余项未见明显异常。
病例讨论
MR表现：两侧卵巢可见，子宫内膜增厚，盆腔内见团片状异常信号，包绕卵巢生长，病灶T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，内见乳头及分枝状细小分隔低信号影，右侧卵巢内见囊实性病灶，内见乳头状结构，DWI呈高信号，增强后病灶渐进性中度强化。
病理结果：
1.(双侧卵巢肿物)卵巢交界性浆液性肿瘤；
2.(右侧卵巢肿物)卵巢浆液性囊腺癌；
3.(双侧盆壁腹膜及直肠窝腹膜)纤维结缔组织中见癌组织非浸润种植(+)。
免疫组化结果：瘤细胞ER(+90%),PR(+5%),p16(班驳+),P53(野生型+),Ki-67(+20%),Pax8(+),WT-1(+),CR(上皮-/间皮+)。
卵巢交界性浆液性肿瘤（SBOT）
SBOT是最常见的交界性卵巢肿瘤亚型，是一种非浸润性、低级别、增殖性浆液性上皮性肿瘤，占所有BOT的50%-55%，普遍预后良好，约70%的患者在早期（FIGO I期）被诊断，5年和10年生存率分别为95%和90%。
临床特征
1. 发病年龄：年龄范围广，多发生于40-50岁（平均年龄42岁），浆液性交界性肿瘤患者较浆液性腺癌患者年轻10-15岁。
2. 好发部位：卵巢。
3. 临床表现：卵巢肿块的相关症状。
4. 晚期疾病患者可能有腹水。
5. 研究表明，合并微乳头结构的SBOT更容易出现双侧卵巢受累、卵巢表面受累和卵巢外种植，尤其是浸润性种植，具有更高的复发率和恶变率。
影像学表现
乳头状结构伴内部纤细分支是SBOT的MRI 常见征象。T2WI：最具特征性乳头状结构表现为分叶状高信号，其内见纤细分支状结构，呈T1WI低信号T2WI低信号；增强扫描乳头状结构明显强化，而内部分支状结构轻度强化。
鉴别诊断
1. 浆液性囊腺瘤/癌：常为单房囊性，薄壁且均匀，囊液密度均匀，部分为多房，囊内见细线状间隔，10%病例囊壁或分隔可见点或条片状钙化。恶性变率约35%，恶变后囊壁出现不规则增厚及壁结节，实性成分明显强化。
2. 黏液性囊腺瘤/癌:绝大多数为薄壁多房囊性，囊内分隔光滑或毛糙，子囊形态各异，大小悬殊，密度相同或有明显差异，部分子囊密度较高，CT值在40~70HU间，类似实性;部分子囊内可见孙囊为特征性表现。恶变率为5-10%，出现不规则增厚及壁结节增大，实性成分明显强化。
类型:整理
病例ID:ZYLM000004503
校对:李文文
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文章已于2024-02-15修改
