病案讨论

MR表现：子宫稍增大，形态改变，后壁肌层见团块状异常信号影，T2WI呈低信号，大小约40*36mm，宫颈大小形态正常，局部见一小圆形异常信号影，T2WI呈高信号，双侧卵巢形态正常，T2WI呈高信号，子宫直肠窝未见异常信号影，盆壁结构正常，盆腔内未见肿大淋巴结。

MR诊断：

1.子宫后壁无蒂浆膜下肌瘤。2. 宫颈小囊肿。

手术简要经过：

乙状结肠与左腹壁膜性粘连，子宫增大如孕2+月，后壁可见一大小约5*4cm瘤样凸起。双侧输卵管、卵巢外观无殊，大小正常。术程顺利，术后安返病房。

病理诊断：子宫肌瘤。

子宫肌瘤（uterinemyoma）是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，子宫肌瘤的发病率难以准确统计，估计育龄期妇女的患病率可达20%~25%。

根据肌瘤在子宫肌壁的不同部位，分为 3 类：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤及黏膜下肌瘤。

无蒂浆膜下子宫肌瘤的 MRI 特征。

浆膜下子宫肌瘤是子宫肌瘤的一种亚型，通常从浆膜下位置向外生长。虽然其确切定义可能有所不同，但如果超过50%的肌瘤从子宫浆膜表面突出，则平滑肌瘤通常称为浆膜下。

临床表现它们通常是无症状的，尽管一些带蒂的浆膜下平滑肌瘤可能会发生扭转，导致梗塞并伴有疼痛。

放射学特征在影像学上，它们可以被识别为无蒂或带蒂的子宫旁肿块。浆膜下平滑肌瘤可能在 MRI 上显示桥血管征，这代表子宫动脉供血分支中的流动空隙。