病案讨论

MR表现：宫增大，子宫体部肌层内肿块，大小约66mm*66mm，呈T1WI等低信号、T2WI等信号，内部信号欠均匀，增强后呈明显强化，子宫内膜推压改变，宫腔内膜未见增厚及异常信号。宫颈黏膜未见增厚，见小囊状无强化T2WI高信号。双侧附件区异常信号，内见囊状T1WI高信号、T2WI低信号，增强后未见强化，较大者大小约16mm*20mm，周围见囊状T2WI高信号，较大者位于左侧，大小约23mm*24mm。子宫直肠窝少量积液，盆壁结构正常，盆腔内未见肿大淋巴结。

MR结论:

1.子宫体部肌壁间肌瘤。

2.双侧附件区良性囊性灶并出血性囊肿，建议超声随诊。

3..宫颈小囊肿。

4..盆腔少量积液。

手术简要经过：子宫增大如孕3月，形态不规则，子宫右侧壁近宫颈峡部处可见一瘤体突出，大小约7.0cm*6.0cm*6.0cm，表面光滑，双侧输卵管缺如。左卵巢表面可见一大小1.5cm血体，表面光滑，左卵巢与子宫左后壁、阔韧带后叶、部分乙状结肠及左盆壁致密粘连。右侧卵巢呈囊性增大，表面可见一大小3*3cm囊性肿，右卵巢与右侧盆壁粘连。遂行上述手术，术中快速冰冻汇报提示：“右侧卵巢”子宫内膜囊肿合并黄体出血。术中经过顺利，生命体征平稳，输液1000ml，出血50ml，留置导尿畅，色清，尿量300ml，术毕患者清醒后安返病房。术中诊断：1.子宫平滑肌瘤;2.(右侧)卵巢子宫内膜异位囊肿;3.肠粘连;4.(双侧)输卵管术后(切除);5.取出子宫内避孕装置;6.乳房结节(3类);7.乳腺增生;8.胆囊息肉。

病理诊断：1、子宫肌瘤；2“右侧卵巢”子宫内膜囊肿合并黄体出血。

子宫肌瘤（uterinemyoma）是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，子宫肌瘤的发病率难以准确统计，估计育龄期妇女的患病率可达20%~25%。

根据肌瘤在子宫肌壁的不同部位，分为 3 类：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤及黏膜下肌瘤。