病案讨论

影像表现：右侧第四肋骨局限性密度减低区，呈膨胀性改变，边缘可见硬化边。

临床特征：中年女性，偶然发现。

临床诊断：右侧第四肋骨内生性软骨瘤

   软骨瘤为常见的良性骨肿瘤，内生（髓腔性）软骨瘤是指发生在髓腔内的软骨瘤，最为常见；骨膜下（皮质旁）软骨瘤则较少见。软骨瘤合并多发性血管瘤者称马弗西（Maffuci）综合征。软骨瘤单发多见，多发较少见，并具有对称生长的特点，同时合并肢体发育畸形，又称内生软骨瘤病；其发生于一侧肢体者又称欧利（Ollier）病。位于盆骨、胸骨、肋骨、四肢长骨或椎骨的软骨瘤易恶变；发生在指（趾）骨的软骨瘤极少恶变。

    影像学表现

X线表现：X 线可显示阴性，或仅见钙化灶，或病灶区呈散在斑片、团块或结节状钙化灶，病灶周围骨质呈低密度改变，边界欠清。病灶发生于骨髓腔或骨皮质内，其膨胀程度不一，发生于骨髓腔者膨胀性较低，发生于骨皮质者膨胀性较高，皮质周围均无骨膜反应。不同于短骨，发生于长骨的内生软骨瘤膨胀性改变少见，可能与髓腔大小有关。大部分病灶( 95%) 根据囊状透亮影内的多种形态的钙化和骨化诊断内生软骨瘤。

CT表现：病灶呈囊样改变，骨皮质变薄，病变区呈软组织密度影，CT值约30～55HU，其内可见斑点状或条片状钙化，股骨远端可见砂砾状钙化，病灶边界清楚，有硬化边。

MRI表现：T2高信号与肿瘤组织内的透明软骨瘤富含水分和黏多糖成分有关( 长 T1WI 长 T2WI 表现，压脂像为高信号) ，低信号是由瘤细胞的软骨基质钙化或骨化所致( T1WI、T2WI均为低信号) 。