病案讨论

病例结果：Colles 骨折。

    Colles骨折是桡骨远端骨折中最常见的一种，在所有年龄组和人口统计学中都有发生。在骨质疏松症患者中尤其常见，因此，在老年妇女中最常见。承受Colles骨折的年轻患者通常会受到高冲击性创伤或跌倒，例如在接触性运动、滑雪、骑马时。

大多数Colles骨折是继发于伸直的手（FOOSH）跌倒并伴有前臂前屈的前屈（试图打破向前跌倒时所采用的位置）。腕骨的近端行（特别是月骨和舟骨）在背侧方向和半径的长轴上都将能量传递到远端桡骨。因此，大多数骨折是背向弯曲的并受到冲击。

    桡骨远端Colles骨折是指发生于桡骨远端距关节2~3cm处的骨折，最为常见。多为跌伤、撞伤时腕背伸位手掌触地所致。伤后，腕背部肿胀，活动受限，呈“银叉“状变形。

    影像表现：骨折线多为横形，少数为粉碎或“T”形，可累及关节。骨折远端向背侧、桡侧移位，背侧皮质嵌插，前缘皮质分离，常合并尺骨茎突骨折和下尺桡关节脱位。严重者折端粉碎、重叠、缩短和旋转，甚至累及腕关节。正位片示桡骨远端关节面内倾角减少或消失；侧位片的前倾角减小或变成后倾角。骨折线不明显时，观察前倾角对诊断很有帮助。