病案讨论

    影像表现：右侧外耳道斑片状异常信号影，T1WI呈低信号、T2WI呈高低混杂信号，DWI呈高信号，弥散受限。CT显示外耳道骨质压迫吸收破坏。另见右侧中耳乳炎表现。

    病理诊断：胆脂瘤。

    外耳道胆脂瘤(External Auditory Canal Cho‐ lesteatoma, EACC)是一种原发于外耳道含有胆固醇结晶的脱落上皮团块聚集外耳道所造成的外耳疾病 。胆脂瘤在临床较少见，约占外耳道首诊的0.1%~0.5%。

    影像表现 根据Holt分期方法，结合外耳道胆脂瘤的病变情况分为3期：

    Ⅰ期为外耳道骨部局限性小凹，没有出现或者轻度出现扩大；

    Ⅱ期为外耳道出现局部囊肿，并且出现了明显扩大的症状；

    Ⅲ期为侵及乳突、上鼓室。

    鉴别诊断

    1.外耳道胆脂瘤引起的外耳道溢液 外耳道胆脂瘤的突出症状是外耳道溢液。 但造成外耳道溢液的疾病很多，主要是急性外耳道炎、外耳道湿疹、外耳道疖、外耳道霉菌病等在内的外耳道炎症。 除此之外，外耳道的良性（如乳头状瘤）、恶性肿瘤、脑脊液耳漏、开口于外耳道的瘘管也可引起外耳道溢液。 外耳道溢液的情况要结合其他症状和检查结果综合判定。

    2.与外耳道阻塞性角化症的鉴别 在临床上儿童外耳道胆脂瘤所呈现的症状与阻塞性角化症存在很

相似的特征，例如都会因外耳道壁受压而出现膨胀性改变， 但是阻塞性角化症CT显示没有出现骨质破坏，而胆脂瘤则会出现骨质破坏。

    3.与耵聍栓塞的鉴别 此病症状一般为肿胀、疼痛等，但是CT显示为没有出现骨质侵袭及破坏，而且在临床上其棕黑色的团块可以被完整地取出，但是胆脂瘤则需要利用手术切除。