病案讨论

CT表现：双侧肩胛骨下角区前锯与肋骨间见对称性梭形异常软组织密度影，夹杂条纹状脂肪成分。

一、概述

弹力纤维瘤(elastofibroma)是一种不常见、良性、生长缓慢的纤维结缔组织肿瘤样病变

该病中老年发病率高，女性发病率比男性高，且主要发生于中老年妇女及体力劳动者，绝大多数在50岁以上发病机理不甚明确，多数学者认为是由于肩胛骨和胸壁间的反复机械摩擦导致成纤维细胞产生过多的弹力纤维基质形成肿瘤样良性病变。(这与该肿瘤常发生在体力劳动者是吻合的。)

90%以上的弹力纤维瘤发生于肩胛下角区前锯肌、背阔肌、菱形肌的深部与肋骨之间；单或双侧发病，多为双侧发病，常右侧为著。肿瘤生长缓慢，无痛，仅少数有局部隐痛或酸胀感；手术单纯切除效果好，术后不复发；影像检查中，该病易被遗漏。

二、影像表现

肩胛下角区前锯肌、背阔肌、菱形肌的深部与肋骨之间肿块，常覆盖第6-8肋区域胸壁，呈扁丘状或梭形，肿块部分边缘不清，周围肌肉弧形受压外移。

纤维成分:与邻近骨骼肌密度/信号相似

夹杂条纹状脂肪成分:与皮下脂肪密度/信号相似;沿病灶长轴分布，与纤维成分间隔排列 (脂性条纹征）

增强CT多无或轻度强化：增强MRI呈轻度到明显强化不等

小结

1. 好发人群:中老年女性或体力劳动者

2. 典型部位:单侧或双侧肩胛下角区前锯肌、背阔肌、菱形肌的深部与肋骨之间。

3. 典型征象:CT或MRI示扁丘状或梭形肿块，肌肉样密度/信号条纹状脂肪成分间隔排列