病案讨论

    CT表现:心影增大，心包膜下可见弧形液性密度影，最宽处约21mm,主动脉少许钙化斑形成。

    临床诊断：心力衰竭;扩张型心肌病;二尖瓣关闭不全;心房颤动；心包积液。

    心包积液是指心包腔的积液。正常情况腔内含有少许浆液，起着润滑作用。一旦病理情况导致腔内积液增多，则成为心包积液。心包积液如果产生过多过快，则导致心包填塞，情况非常危急，需要立马抢救。

   心包积液足临床上常见的心血管疾病，但病因诊断有时困难极大。 （一）感染性，（二）全身性疾病，（二）全身性疾病，（四）药物诱发，（五）外伤，（六）病因不明，（七）自家免疫性心包炎。

  心包积液量根据超声探查结果和积液量分为微量、少量、中量、大量和极大量五个等级，分别如下：

1.微量心包积液：超声显示心包积液厚度2-3mm，积液量小于50ml，正常人可以有小于50ml的心包积液。

2.少量心包积液：超声显示房室沟、下后壁的积液厚度3-5mm，积液量为50-100ml。

3.中量心包积液：超声显示下后壁积液厚度5-10mm，积液量为100-300ml。

4.大量心包积液：超声显示房室沟、下后壁、心尖部积液厚度10-20mm，积液量为300-1000ml。

5.极大量心包积液：超声显示积液厚度20-60mm（本例厚度约21mm)，积液量为1000-4000ml。