病案讨论

影像表现：蝶窦右侧疣状骨样密度灶，边界清晰，轴位见其边缘轻度硬化，冠状位见其内部曲线形钙化与脂肪密度混杂，窦腔右侧发育不良，窦壁无骨质扩张或破坏。MRI表现T1WI及T2WI双高信号，提示病灶内脂肪成分；硬化边缘表现为各序列上的线性低信号，弥散无受限，增强无强化。

影像诊断：蝶骨假性病变（又称气腔形成停滞）。

  蝶骨假性病变（又称气腔形成停滞），为良性病变，不需要进一步的临床检查或手术干预。通常因鼻窦炎和头痛等常见症状进行CT或MRI成像检查时意外发现。推测其可能为一种无增长潜力的发育情况。通常表现为非扩张性腔体，硬化边缘边界清晰，内部显示脂肪成分，钙化呈曲线形，同侧蝶窦含气不足。

  鉴别诊断

1.纤维性结构不良（FD）：通常CT显示磨玻璃密度和骨质膨胀。假性病灶中所见的线性钙化和脂肪与见于FD的基质矿化不同。在MRI图像上，FD的信号通常是多变且不均匀的，常见不均匀显著强化。假性病灶不会显示增强或仅现轻度增强。

2.骨化性纤维瘤：可显示一些与假性病灶相同的特征，但与假性病灶相比通常是膨胀性的。CT显示邻近骨质病变区的皮质重塑或侵蚀、MRI显著强化及缺乏脂质信号。