病案讨论

MRI表现:左侧Meckel腔扩大并被软组织信号影填充，弥散受限，明显强化。

梅克尔腔(Meckel腔)呈半月形或卵圆形，左右各一，位于颞骨岩尖部前方，海绵窦后部外下方，由颅后窝突入颅中窝后内侧的硬脑膜陷窝形成。正常Meckel腔的长轴在横断面朝向前内，在冠状面朝向内上，呈两侧对称的“八”字形。Meckel腔在矢状面呈“C”字形，开口朝后，越过岩尖与桥前池相交通，交通处即三叉神经孔。Meckel腔内含有脑脊液、三叉神经节及神经纤维。

Meckel腔的MRI表现主要反映脑脊液的MR信号，即在T1WI呈低信号，在T2WI呈高信号。常规T1WI和T2WI对三叉神经节及神经纤维的显示率较低。在薄层高分辨力T2WI上可见三叉神经节。后者多位于Meckel腔前下部，呈半月形、细线状，条状或结节状，在增强扫描 T1WI上有时可强化。三叉神经节强化的原因尚不清楚，可能与其缺乏血-脑脊液屏障，或是因其周围有丰富静脉丛有关。

文献报道正常三叉神经节的强化率为4%~88%。这种较大的差别也可能是由于各组间研究人员采用的MRI系统场强大小、钆对比剂用量和(或)扫描技术不同所致。由此可见，在头颅增强扫描T1WI上三叉神经节强化可以是一种正常表现，不应与神经鞘瘤、神经纤维瘤或其他肿瘤混淆。神经纤维在T1WI和T2WI多表现为细线状等信号结构。

三叉神经周围的静脉丛在平扫MRI不能显示，在增强扫描冠状面T1WI呈细线状高信号，覆盖于三叉神经表面，若与三叉神经同时强化，则不能分辨两者。在增强扫描T1WI上Meckel腔周围的硬脑膜可星细线状强化，以前上缘强化明显。

成年人Meckel腔的上下径、内外径和前后径分别为12.2mm土1.6mm、5.5mm±0.7mm和13.6mm±2.3mm。双侧Meckel腔的大小基本对称。但双侧Meckel腔大小变异较大，可出现大小不对称或一侧Meckel腔增大，单纯的双侧Meckel腔不对称通常无临床意义。

   应注意观察增大一侧的Meckel腔内是否存在异常信号、三叉神经束有无增粗以及在T1W骨岩尖部周围的高信号脂肪有无消失。发生于三叉神经半月节的三叉神经瘤可使Meckel腔扩大、变形，邻近的海绵窦内信号异常，注射对比剂后增强扫描时肿瘤可均匀或不均匀强化。