影像学表现:

十二指肠水平段稍扩张，余腹腔内肠道结构清晰，肠壁未见明显增厚，未见明显肿块影。盆腔内膀胱充盈欠佳。子宫附件结构清晰，盆腔内未见明显肿大淋巴结。盆腔内少许积液影。

左肾静脉位于肠系膜上动脉后方处管腔明显变扁，远端扩张，腹主动脉及肠系膜

上动脉夹角约22度。

影像学结论:

左肾静脉位于肠系膜上动脉后方处受压狭窄、远端扩张，十二指肠水平段稍扩张，腹主动脉及肠系膜上动脉夹角约22度，提示肠系膜上动脉压迫可能，请结合临床。

病案讨论

上肠系膜动脉综合征（ superior mesenteric artery syndrome ）是一种消化道血管疾病，因十二指肠第三与第四部分通过上肠系膜动脉（位于前方）与主动脉（位于后方）之间时遭到夹挤阻塞所致。罕见 ，可能威胁生命的病症，一般认为是因上肠系膜动脉与主动脉之间，因为缺少后腹腔与内脏（肠系膜）脂肪，使得两条大血管之间的夹角仅有6°–25，压迫十二指肠所致（上肠系膜动脉与主动脉之间的夹角正常范围为38°–56°）。此外，病人的主动脉与肠系膜动脉之间距离为2–8毫米，而正常情况此距离约为10–20毫米。 但是，单仅上肠系膜动脉－主动脉之间夹角较小，并不足以做出诊断，因为已知BMI较低的患者（尤其是儿童），该夹角虽然小，但却没有本症之症状。 

上肠系膜动脉综合征也称为Wilkie综合征、石膏综合征（cast syndrome）、肠系膜根综合征，慢性十二指肠阻塞，和间歇性动脉－肠系膜阻塞。它与胡桃夹综合征不同， 胡桃夹综合征是在主动脉和上肠系膜动脉之间夹著左肾静脉 ，不过两种状况可能同时存在。

诊断：通常是排除其他病因而下诊断。因此，必须对病人的胃肠道进行了广泛的检查（包括内镜 ），排除各种消化不良，溃疡和肠道发炎性疾病，才考虑上肠系膜动脉综合征。X线检查可能发现十二指肠扩张，但在上肠系膜动脉经过之处突然收缩，而显影剂通过胃十二指肠区域的时间，延迟达四到六小时。标准的诊断检查包括腹部和骨盆之口服与静脉注射显影剂（CT）， 上消化道造影检查；对于仍然难以确定诊断的病人，则使用低渗透压显影剂，进行十二指肠造影。 另外也可以超声、DSA等等检查血管，或许可以发现经过上肠系膜动脉的血流速度增加，或是上肠系膜动脉与主动脉之间的夹角变小。