主诉 :咳嗽、胸痛1月余。
现病史 : 患者1月余前因感冒出现咳嗽伴有胸痛,咳少量白色痰,痰中带有少量血丝,咳嗽严重时伴有头痛,无发热,无胸闷、憋喘,1月前于当地诊所就诊,口服阿莫西林药物,自述用药后咳嗽减轻,2周前因慢性胃炎于某卫生院就诊,行双肺CT示:1.左肺上叶纵膈旁占位性病变,考虑为纵膈旁型肺Ca,建议强化CT复查;2.双侧肺内慢性炎症;3.左侧胸膜肥厚;4.纵膈内多发结节灶;5.动脉硬化;6.肝胃韧带间、腹膜后多发结节灶,建议复查。现为求进一步诊治来我院就诊,今门诊以``肺占位性病变′′收入我科。患者自发病以来,神志清,精神可,胃纳差,睡眠较差,二便正常,体重较前下降8kg。
既往史: 平素健康状况一般。否认高血压、糖尿病、冠心病病史。否认慢性支气管炎病史。否认胆结石、胆囊炎病史。否认传染病史,预防接种史不详。否认手术外伤史,否认输血史。否认药物过敏史,否认食物过敏史。
个人史:出生于山东省临沂市,生长于原籍。有吸烟史, 平均20支/日;否认饮酒史。否认药物嗜好。否认疫区、疫水旅居史或接触史。无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史。无冶游史。
咳嗽、喘憋3月余。
浙江中医药大学附属第一医院 王宇军教授
患者:女性,76岁 主诉:胸闷、气短伴胸部疼痛1月余
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