中国医学影像联盟

男性、72岁，反复咳嗽、咳痰1+月余；

　　　现病史既往史同前，暂无补充；

　　　查体：T：36.6℃，P：83次/分，R：21次/分，BP：120/76mmHg，spo2：94%；体型正常，神清合作，对答切题，面色无苍白，口唇发绀，咽无充血、红肿，双侧扁桃体无肿大，双肺呼吸音粗，双肺未闻及明显干湿性啰音；心界不大，心率83次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，右侧脐旁有一大小长约8cm的竖型手术疤痕，腹软，全腹无压痛，无反跳痛及肌卫，肝脾未扪及。双下肢无水肿。生理征存在，病理征未引出。　　

        辅查：心电图：1.心房颤动HR99bpm；（2025-04-02 12:07:38）血常规：中性粒细胞比率：77.9%↑，淋巴细胞比率：12.3%↓，红细胞：4.27*10^12/L↓，血红蛋白：127g/L↓，血小板：428*10^9/L↑，血小板压积：0.41%↑，红细胞沉降率：72↑，凝血功能+血浆D-二聚体测定：纤维蛋白原：6.43g/L↑，血浆D-二聚体测定：0.71ng/mL↑，B型利钠肽：201pg/mL↑，肝功能：白蛋白：36.3g/L↓，前白蛋白：112.8mg/L↓，肾功能：肌酐：51.7umol/L↓，尿酸：134.5umol/L↓，C反应蛋白：75.2mg/L↑，电解质：钾离子：3.49mmol/l↓，肺炎衣原体IgG、肺炎衣原体IgM、心肌特异蛋白、甲胎蛋白、癌胚抗原、血脂、新型冠病毒核酸检测、上呼吸道五项、尿液分析、支原体滴度、传染指标未见异常；肺功能：药后FEV1/FVC：76%，药后FEV1：61%；中度混合性通气功能障碍；气道阻力增高，支气管舒张试验阴性，呼气末一氧化氮：FeNO测定结果:8PPb；CaNo：6.5ppb，小气道炎症。血气分析：pH 7.464,pCO2 39.0mmHg,pO2 62.6mmHg,HCO3- 28.25mmol/l,氧和指数：298.11mmHg，乳酸：1.05mmol/l。